A duhet të bëj një operacion për varikocelën

E RËNDËSISHME! Për të shënuar një artikull, shtypni: CTRL + D

Ju mund të bëni një DOKTOR një pyetje dhe të merrni një përgjigje FALAS duke plotësuar një formular të veçantë në sitin tonë në këtë link >>>

Qëllimi kryesor i trajtimit të varikocelës është lidhja e venave të zgjeruara të skrotumit në mënyrë që të nivelizohet sindroma e dhimbjes dhe të përmirësohen parametrat e spermës, të normalizohet funksioni i testikulit dhe të rikthehet pjelloria e mashkullit. Fertiliteti – aftësia e një burri për të ngjizur një fëmijë.

Nëse do të kryhet një operacion me varikocele vendoset në bazë të figurës klinike dhe ankesave të pacientëve, rezultateve të analizës së spermës dhe matjeve të vëllimit të testikulave.

Si ndikon kirurgjia e varikocelës në pjellorinë e një njeriu?

Ne paraqesim rezultatet e njërit prej studimeve kushtuar kësaj teme. Studimi përfshiu 540 burra jopjellorë me varikocele të madhe. Ai iu nënshtrua një varikocelektomie mikrokirurgjikale, pas së cilës ata iu nënshtruan vëzhgimit dinamik për dy vjet. U zbulua:

  1. Përafërsisht 50% e burrave (271 pacientë) treguan një rritje në numrin e përgjithshëm të spermës lëvizëse për më shumë se 50%.
  2. Shkalla e përgjithshme e shtatzanisë në çift ishte 36,6% dhe mesatarisht pas varikocelektomisë koha mesatare e konceptimit ishte 7 muaj (sillet nga 1 deri në 19 muaj).
  3. Në 31% të çifteve që ishin kandidatë për fekondim in vitro (injeksion intracitoplazmik i spermës), shtatzënia u arrit nga inseminimi intrauterine.
  4. Nga ana tjetër, 42% e çifteve që ishin kandidatë për varikocele para trajtimit për inseminim intrauterine kishin një shtatëzani spontane pas operacionit.

Kështu, mjekët arritën në përfundimin se varikocelektomia mikrokirurgjike ka potencial të konsiderueshëm në zvogëlimin e shpeshtësisë së teknologjive të larta të shtrenjta riprodhuese për të eleminuar faktorët e infertilitetit mashkullor.

Kur analizuan rezultatet e 14 studimeve të ndryshme kushtuar studimit të parametrave para dhe pas operacionit të spermës, u zbulua se shumica e studiuesve regjistruan një përmirësim të ndjeshëm në përqendrimin dhe lëvizshmërinë e spermës. Mesatarisht, përmirësimi i parametrave ka ndodhur 3-5 muaj pas operacionit.

Kështu, në rastin e një pacienti që ka varikocele të shoqëruar me ndryshime në funksionin e testikulit, ndryshime në spermogram dhe infertilitet, përgjigja e pyetjes "Bëni operacionin me varikocele?" duket pak a shumë e paqartë.

Dhimbje varikocele

Edhe pse dhimbja është simptoma kryesore e varikocelës, jo të gjithë burrat paraqesin këtë ankesë. Sidoqoftë, nëse një burrë ka ende dhimbje, atëherë ata zakonisht përshkruajnë dhimbje të shurdhër dhe një ndjenjë të rëndë në skrotum, të rënduar nga qëndrimi ose gjatë ushtrimeve fizike, ndërsa lehtësimi vjen kur shtrihet në shpinë.

Kirurgjia për lidhjen e venave të dilatuara sjell lehtësimin e dhimbjes tek pacienti. Suksesi i trajtimit është nga 50% në 95%. Për shkak të nivelit të lartë të suksesit të operacionit në luftën kundër dhimbjes, varikocelektomia vazhdon të konsiderohet si një indikacion për trajtimin e dhimbjes që shoqërohet me varikocele. Kështu, me dhimbje dhe parehati të shkaktuar nga varikocela, ia vlen të bëhet operacioni.

Beni operacione me varikocele?

Pyetja mbetet gjithashtu e diskutueshme: a duhet të bëhet një operacion me varikocel të çfarëdo shkalle, nëse funksioni testikuloz nuk është i dëmtuar dhe parametrat e spermogramit janë normale? Pyetjet në lidhje me këtë polemikë ndikojnë në faktin se në një pacient me varikocele dhe parametra normal të spermës, të cilët aktualisht nuk planifikojnë një lindje, mjekët nuk mund të vlerësojnë sigurinë e pjellorisë së tij vetëm në bazë të faktit se ai ka parametra normal të spermës dhe madhësinë e testikulave . Ekzistojnë disa prova që me kalimin e kohës, varikocela ka një efekt progresiv dëmtues në testet. Bazuar në këtë, disa mjekë e pyetën një burrë me një varikocele të rrjedhës asimptomatike "Bëni operacionin?" gjithmonë përgjigje në pozitive. Besohet se ndërhyrja kirurgjikale do të parandalojë dëmtimin e testikujve dhe pjellorinë e dëmtuar të burrave.

Siç thamë edhe më parë, fakti i kundërt, i cili mohon efektin negativ të varikocelës në funksionin riprodhues, është se, sipas burimeve të ndryshme, rreth 60-80% e burrave me këtë sëmundje janë në gjendje të konceptojnë një fëmijë më vete, pa iu drejtuar fekondimit in vitro.

Nivelet e varikocelës dhe testosteronit

Të dhënat e hulumtimit të kryera më parë mbi kafshët dhe njerëzit treguan efektet negative të varikocelës në funksionin e qelizave Leydig. Qelizat Leydig janë qeliza testikulare që janë përgjegjëse për prodhimin e testosteronit. Kështu, shumë studime kanë zbuluar se burrat me varikocele të madhe kanë nivele më të ulëta të testosteronit në gjak.

Të dhënat e reja tregojnë gjithashtu efektin e dobishëm të operacionit për varikocelën në një rritje të testosteronit në gjak. Në një seri studimesh, u zbulua se në 70% të pacientëve që i nënshtrohen varikocelektomisë, një rritje në nivelin e testosteronit në gjak mesatarisht 100 ng / dl.

Bazuar në këto të dhëna, mjekët propozuan që të kryhet operacioni për varikocele si një profilaksi dhe trajtim i testosteronit në serum të ulët, madje edhe tek burrat me parametra të spermës brenda kufijve normal.

Varikocela është një sëmundje në të cilën preken enët koronare që furnizojnë gjak në organet e legenit dhe organet gjenitale. Si rezultat i zgjerimit të venave, elasticiteti i tyre humbet, gjë që rrit rrjedhjen e gjakut. Në të njëjtën kohë, burri ndjen siklet, dhe nëse situata përkeqësohet, testikujt fryhen dhe ekziston rreziku i infertilitetit të pjesshëm ose të plotë.

Kjo është arsyeja pse trajtimi në kohë është i rëndësishëm. Në të njëjtën kohë, shumë janë të interesuar nëse bëhet diagnoza e varikocelës, a ia vlen të bëhet operacioni? Për të marrë një përgjigje në këtë pyetje, konsultimi është i rëndësishëm për të marrë parasysh karakteristikat individuale të rrjedhës së sëmundjes.

Venat varikoze eliminohen lehtësisht pa operacione! Për këtë, shumë evropianë përdorin Varicobooster. Sipas flebologëve, kjo është metoda më e shpejtë dhe më efektive për të eleminuar venat me variçe!

Varicobooster për trajtimin e venave me variçe

"Varicobooster" është një xhel peptid për trajtimin e venave me variçe. Absolutelyshtë absolutisht efektive në çdo fazë të manifestimit të venave me variçe. Xhel përmban përbërës natyralë. Në vetëm 30 ditë të përdorimit të këtij ilaçi, mund të heqni qafe jo vetëm simptomat e venave me variçe, por gjithashtu të eliminoni pasojat dhe shkakun e shfaqjes së tij, si dhe të parandaloni rindërtimin e patologjisë.

Ju mund të blini Varicobooster në Shqipëri në faqen e internetit të prodhuesit.

A duhet të bëj operacione varikocele?

Për të kuptuar këtë temë, u krye një sasi e madhe kërkimesh, falë të cilave ishte e mundur të nxirreshin shumë përfundime të rëndësishme. Trajtimi i drogës për një sëmundje të tillë është i paefektshëm, kështu që praktikisht nuk përdoret.

Në të njëjtën kohë, shkencëtarët argumentojnë se me këtë diagnozë, mosfunksionimet riprodhuese nuk ndodhin gjithmonë dhe zhvillohet kanceri. Kirurgjia për varikocele nuk duhet të konsiderohet nëse sëmundja nuk shkakton ndonjë siklet dhe është asimptomatike.

Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të monitoroni vazhdimisht shëndetin tuaj në mënyrë që të shmangni zhvillimin e komplikimeve.

Shtë e nevojshme të përjashtoni aktivitetin e shtuar fizik, dhe para së gjithash ai ka të bëjë me ngritjen e peshave. Rritja e rrezikut të kongjestionit të varikocelës në zonën e legenit, për shembull, kapsllëk kronik ose jetë seksuale e parregullt.

Rekomandohet të braktisni zakonet e këqija dhe të jepni përparësi ushqimit të duhur dhe të merrni vitamina përveç kësaj. Vlen gjithashtu të përmendet përdorimi i recetave alternative për trajtim. Efektiviteti i tyre nuk është provuar shkencërisht, dhe në disa raste, një iniciativë e tillë çon në komplikime serioze.

Tani ju duhet të kuptoni situatën kur operacioni me varikocele është i nevojshëm.

  1. Nëse spermogrami tregon rezultate të dobëta tek të rinjtë në fazën fillestare të sëmundjes, operacioni kryhet për të ruajtur pjellorinë. Kjo është për shkak të faktit se rezultatet e tilla të testit tregojnë fillimin e zhvillimit të proceseve patologjike në testet.
  2. Prania e atrofisë së testikulit pas ekzaminimit, dhimbjes dhe ndryshimeve në madhësi.

Opsione për operacionin

Qëllimi i ndërhyrjes kirurgjikale është mbyllja e venave në kordonin spermatik dhe ridrejtimi i rrjedhës së gjakut në një kanal tjetër. Deri më tani, dihen disa lloje të ndërhyrjes kirurgjikale, të cilat përzgjidhen nga një specialist. Për të zvogëluar dhimbjen, përdoret anestezia. Kohëzgjatja e operacionit në trajtimin e varikocelës varet nga lloji i ndërhyrjes kirurgjikale. Zakonisht kohëzgjatja mesatare është një orë.

Operationfarë operacioni me varikocele bëjnë:

  1. Operacioni Marmara. Ky lloj i ndërhyrjes mikrokirurgjikale është opsioni më i kursyer. Varikocela trajtohet me anë të lidhjes së venave të dilatuara të përshtatshme për testet. Kjo parandalon rrjedhën e kundërt të gjakut, e cila përkeqëson procesin e formimit të spermës. Meqenëse bëhen prerje minimale, rreziku i proceseve inflamatore minimizohet, dhe ndjesitë e dhimbshme mungojnë. Duhet të theksohet periudha minimale e rehabilitimit;
  2. Revaskularizimi mikrokirurgjik i testiseve. Qëllimi i kësaj ndërhyrje për varikocelën është rivendosja e rrjedhës së gjakut në venën testikulare. Gjatë këtij operacioni, përdoret anestezia lokale. Për operacionin, mjeku bën një prerje të vogël në zonën e ijëve, ku futet një kateter special. Periudha e rikuperimit është e shkurtër. Vlen të përmendet se pacienti nuk ndjen më pas dhimbje, dhe rreziku i rikthimit është zvogëluar në minimum. Nga të gjitha operacionet e varikocelës, vetëm me revaskularizim, qarkullimi i gjakut në scrotum rivendoset menjëherë. Mjeku më shpesh e përshkruan këtë lloj ndërhyrje kur dhimbja është e rëndë dhe vërehet përkeqësim i rëndë në spermogram;
  3. Kirurgji endoskopike. Në këtë rast, varikocela trajtohet duke përdorur një endoskop dhe një makinë me rreze x. Mjeku bën një birë në një venë të madhe të femurit, ku futet një kateter, dhe më pas një agjent sklerotizues, i cili ju lejon të bllokoni venën e problemit. Ky opsion përdoret kur zbulohet një lezion bilateral, pacienti ndjen dhimbje të forta në skrotum, dhe gjithashtu kur sëmundja vazhdon pa u zbuluar ndonjë simptomë. Vlen gjithashtu të përmendet shkalla minimale e komplikimeve;
  4. Operacioni Palomo. Ky është i ashtuquajturi "klasik i zhanrit", pasi ato kryejnë ndërhyrje kirurgjikale për varikocele nën anestezi lokale duke përdorur një kokës. Mjeku duhet të fashojë saktë venat që rrethojnë kordonin spermatik me fije najloni. Trajtimi ka për qëllim parandalimin e rrjedhjes së gjakut në testikul dhe lehtësimin e mbinxehjes. Pas një trajtimi të tillë, furnizimi me gjak i varikocelës bëhet përmes venave ndihmëse. Kjo ndërhyrje kirurgjikale ka një pengesë të konsiderueshme – një periudhë e gjatë pas operacionit. Përveç kësaj, ndodh një proces inflamator, për heqjen e të cilave përshkruhen antibiotikë dhe ilaçe për dhimbjen. Përveç kësaj, shpesh do të duhet të ndryshoni veshjet e vendosura në qepje pas operacionit. Pacienti do të duhet të veshë veshje speciale për të minimizuar dhimbjen. Një operacion i tillë bëhet jashtëzakonisht rrallë, pasi ekziston një rrezik i lartë për rikthim;
  5. Laparoscopy. Në këtë rast, prerja e venës spermatike ndodh për shkak të përdorimit të elementeve të veçantë të titanit që futen nga zgavra e barkut. Aplikoni këtë mundësi kur sëmundja është në shkallën e tretë. Përparësitë e laparoskopisë përfshijnë mundësinë e trajtimit kur ekziston një lezion dypalësh, dhe një rrezik minimal të komplikimeve. Pas kësaj operacioni, pacienti nuk ndjen dhimbje në plagë dhe nuk mund të vërehet efekti i mirë kozmetik dhe normalizimi i numrave të spermës;
  6. Fleboskleroza endovaskulare. Një trajtim i tillë ka për qëllim bllokimin e enëve të gjakut me substanca të ndryshme trombotike. Në këtë rast, mjeku prezanton një pajisje ose ilaç të veçantë në venë e prekur përmes një kateteri të futur në venën e femurit. Si rezultat, një venë e zmadhuar bëhet e bllokuar dhe furnizimi me gjak në këtë zonë zvogëlohet. Si një substancë trombotike përdoren spiralet, pajisjet në formën e një ombrellë teli, zam dhe tullumbace të ndryshme. Një operacion kryhet nën anestezi lokale dhe pas 2 ditësh pacienti mund të kthehet në shtëpi. Ju nuk mund ta përdorni këtë metodë të trajtimit për llojin e lirshëm të venave dhe hipertensionin venoz renal. Nëse shfaqet relapsi, mund të rihapni venat.
Varicobooster  Flebologu në Perm mjekët më të mirë që trajtojnë venat me variçe

Ne ju kemi paraqitur informacionin bazë në lidhje me nevojën për kirurgji për varikocele, si dhe një listë të metodave kryesore të trajtimit. Zgjedhja e drejtimit të duhur kryhet vetëm nga mjeku bazuar në rezultatet e diagnozës.

Në vetvete, inflamacioni i venës testikulare në shumë raste është asimptomatike dhe nuk shkakton probleme. Në një masë të madhe, gjasat për këtë sëmundje në varësi të gjenetikës, sëmundjeve trashëgimore, një tendencë për venat me variçe. Në prani të dhimbjes, ndryshimeve në ngjyrën ose formën e skrotumit, është e nevojshme që të mos vonohet vizita te mjeku dhe ekzaminimi. A ja vlen të bësh një operacion me varikocele? Nuk është pyetje: në këtë fazë sëmundja vetë nuk do të largohet, dhe trajtimi është efektiv vetëm menjëherë.

Nëse pacienti beson se ai mund të përballojë vetveten, atëherë ai gabon thellësisht – ridrejtimi i rrjedhës së gjakut prapa dhe detyrimi i valvulave venoze të "mbajnë mend" për funksionet e tyre është i mundur vetëm për një magjistar. Kirurgu është shumë më i shpejtë dhe në mënyrë më efikase lehtëson repartin jo vetëm nga dhimbjet tani, por edhe nga infertiliteti në të ardhmen. Necessaryshtë e nevojshme vetëm të vendosni: a ia vlen të bëni operacione varikocele në mënyrë klasike ose një më të ri, mikrosurgical?

Operacioni varicocele: nëse duhet të bëni një zgjedhje në favor të "klasikëve"

Për të hequr qafe këtë sëmundje të pakëndshme, së pari duhet të bëni një ekzaminim, të bëni teste, të konsultoheni me një mjek dhe vetëm atëherë të vendosni nëse do të kryeni një operacion varikocele duke përdorur teknikat e fundit, ose të zgjidhni metodat e vjetra. Koha flet në favor të kësaj të fundit – për më shumë se 100 vjet, janë këto metoda që lejojnë pacientët të shërohen nga inflamacioni i venës testikulare. Dhe çmimi i këtyre ndërhyrjeve është i ulët. Por ndalon një numër të madh pacientësh, të cilët pas disa kohësh iu drejtuan mjekëve me komplikime.

Nëse duhet të kryeni operacione varikocele sipas Marmar – ia vlen të peshoni të gjitha të mirat dhe të këqijat. Po, kostoja më e lartë e ndërhyrjes mikrokirurgjike. Po, ata e bëjnë këtë vetëm në një klinikë të specializuar. Por – nuk ka komplikime, nuk ka defekte kozmetike, nuk ka shërim afatgjatë, nuk ka infertilitet. Kombinimi i këtyre faktorëve bëhet thelbësor në mënyrë që pacientët të drejtohen për klinikë për ndihmë. Këtu ata marrin një trajtim shumë të kualifikuar dhe shërim efektiv.

Varicocele është një zgjerim i venave në scrotum ose tubin seminifer në meshkuj. Sëmundja shpesh ndodh në adoleshentët dhe mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë gjatë gjithë jetës. Në disa raste, pacienti ka simptoma të tilla si dhimbje në testikul, infertilitet, shfaqja e gungave në scrotum.

Mënyra e vetme për të trajtuar varikocelën është kirurgjia. Theështja e domosdoshmërisë së saj në mungesë të manifestimeve klinike është e diskutueshme. Kirurgjia për varikocele, si rregull, tolerohet lehtësisht dhe rrallë shkakton komplikime.

Fazat e sëmundjes dhe indikacionet për kirurgji

Ekzistojnë 4 shkallë të zhvillimit të varikocelës:

  • Zgjerimi i varikozës përcaktohet vetëm me ultratinguj.
  • Venat e plexusit plexus ndjehen në një pozicion në këmbë.
  • Me palpim në çdo pozicion, mjeku mund të diagnostikojë sëmundjen.
  • Venat janë të dukshme me sy të lirë.

Një rënie në funksionin spermatogenic, e cila përfundimisht mund të çojë në infertilitet, zakonisht fillon vetëm në fazat e fundit të sëmundjes.

Operacioni mund të kryhet në rastet e mëposhtme:

  1. Shkeljet e identifikuara në formimin e spermës. Gjatë studimit, u zbulua se në lëngun seminal ishte zvogëluar numri i spermatozoideve, lëvizshmëria e tyre ishte zvogëluar, gjaku ose qelbja ishte e pranishme.
  2. Pacienti ka dhimbje. Ata fillojnë të shfaqen në 2-3 fazat e sëmundjes, në fillim ato janë të parëndësishme. Ndjesitë e pakëndshme intensifikohen kur ecin, pas ushtrimit fizik. Shënim. Në shumicën dërrmuese të rasteve, varikocela e testikut të majtë zhvillohet, kështu që dhimbja më shpesh ka të njëjtin lokalizim.
  3. Pacienti nuk është i kënaqur me pamjen e skrotumit.
  4. Testiku fillon të zvogëlohet në madhësi.

Në mungesë të simptomave, operacioni gjithashtu mund të rekomandohet. Disa mjekë besojnë se ndërhyrja kirurgjikale në kohë mund të ndihmojë në parandalimin e infertilitetit. Të tjerë besojnë se ky është një rrezik i pajustifikuar, dhe këshillohen që të kufizojnë vëzhgimin e tyre përmes ekzaminimeve periodike dhe ultrazërit.

E rëndësishme! Kirurgjia para moshës 18 vjeç zakonisht nuk kryhet. Sipas statistikave, në moshën madhore pas operacionit, relapset ndodhin shumë më rrallë – ri-zhvillimi i varikocelës. Prandaj, është më mirë ta kryeni atë pas pubertetit.

Kompresimi i venave mund të çojë në zhvillimin e të ashtuquajturës "varikocele sekondare". Ndodh si rezultat i një tumori, kisti ose formimi tjetër. Në këtë rast, pacienti shqetësohet për ethe, gjak në urinë, dhimbje të shurdhër ose qepje në rajonin e mesit. Me varikocelën sekondare, shkaku i sëmundjes duhet të eliminohet, nuk kërkohet një operacion për venat e cunguara deri sa të manifestohen rezultatet e terapisë së patologjisë kryesore.

Противопоказания

Metoda të ndryshme të operacionit mund të kenë kundërindikacione të ndryshme. Kirurgjia e hapur nuk kryhet me:

  • Prania e sëmundjeve në fazën e dekompensimit (mosfunksionime të organeve që nuk mund të rikthehen pa trajtim) – diabeti, cirroza e mëlçisë, etj.
  • Inflamacion në fazën aktive.

Operacionet endoskopike, përveç kundërindikacioneve të përshkruara, nuk kryhen me ndërhyrje kirurgjikale në zgavrën e barkut që janë transferuar në të kaluarën. Kjo është për shkak të një shkelje të figurës klinike dhe një rritje të gjasave për gabime nga mjeku.

Skleroza nuk kryhet me këto kundërindikacione:

  1. Anastomoza të mëdha (kërcyesit) midis enëve, të cilat mund të çojnë në gëlltitje të barit të përdorur për ngjitje në venat ose arteriet e shëndetshme;
  2. Rritje e presionit në venat e afërta (p.sh., renale);
  3. Struktura e anijeve nuk lejon futjen e sondës (venat e shkurret).

Përgatitja për një operacion

10 ditë para procedurës së propozuar, pacientët duhet të bëjnë disa hulumtime:

  • Testi i gjakut (i përgjithshëm, për grup dhe faktori Rh, për koagulueshmëri, përmbajtje sheqeri).
  • Urinalysis.
  • X-ray e mushkërive.
  • Elektrokardiogram (mund të përshkruhet për të gjithë pacientët ose vetëm për burrat më të vjetër se 30 vjet).
  • Analiza për viruset e hepatitit B dhe C, HIV.

Përveç kësaj, mjeku zakonisht përshkruan një ultratinguj të scrotum ose një ultratinguj duke përdorur metodën Doppler (duke përdorur një medium kontrasti) për të marrë një pamje klinike më të plotë. Studime shtesë janë të mundshme në varësi të gjendjes së pacientit.

Në mëngjes para operacionit, duhet të hiqni dorë nga ushqimi dhe uji, të bëni një dush higjienik. Pjesa e përparme e ballit dhe stomaku duhet të rruhen mirë. Administrimi i ilaçeve për sëmundje kronike (diabeti, hipertensioni, bronkiti, etj) duhet të bihet dakord me mjekun.

Metodat e funksionimit

Klasifikimi i metodave të trajtimit kirurgjikal mund të bazohet në metodën dhe teknologjinë e hyrjes. Bazuar në veçorinë e dytë, dallohen dy grupe të mëdha operacionesh:

  1. Me ruajtjen e anastomozës reavale kavale;
  2. Me heqjen e saj.

Shënim. Shunt reno-kaval (anastamoza) është një mesazh bluzë midis dy venave të testikut. Ndodh si patologji për shkak të varikocelës dhe kontribuon në stanjacionin e gjakut.

Metoda e dytë aktualisht njihet si më e efektshmja dhe përdoret më shpesh.

Sipas teknologjisë, është zakon të dalloni tre lloje kryesore të operacioneve:

  • Laparoskopia (metoda minimale invazive);
  • Skleroterapia endovaskulare;
  • Një operacion i hapur (mund të kryhet në versione të ndryshme – sipas Marmar, Ivanissevich, Palomo).

E rëndësishme! Operacionet e heqjes për varicocele nuk kryhen. Të gjitha anijet mbeten brenda trupit, ato ose janë ngjitur së bashku (sklerozuar) ose fashë.

sclerotherapy

Ky operacion është më pak pushtues. Ai zbret në sklerozë (ngjitje) të enëve me variçe. Një plus i madh i skleroterapisë është se nuk kërkon shtrimin në spital. Bëhet në një dhomë angiografike nën anestezi lokale. Pas fillimit të anestezisë, kirurgu shpon murin e venës së djathtë të femurit perkutane. Aty është futur një sondë, me ndihmën e së cilës vlerësohet gjendja e anijeve problematike dhe dorëzohet substanca terapeutike.

Varicobooster  Kozmetikë natyrore shtëpiake

Si një përbërës sklerozues, përdoret një tretësirë ​​trombovare prej 3%. Një agjent kontrasti futet në anije dhe kështu përcaktohet suksesi i operacionit. Nëse vena me variçe nuk vizualizohet, kjo do të thotë që përbërja me njolla nuk futet në të, dhe operacioni ishte efektiv. Në këtë rast, sonda është hequr, një fashë është aplikuar në vendin e birë. Në të njëjtën ditë, pacienti mund të shkojë në shtëpi.

Në përgjithësi pranohet që me skleroterapinë, rreziku i rikthimit është më i lartë sesa me kirurgjinë klasike, por mjekët flasin vetëm për një probabilitet pak të rritur. Sidoqoftë, për shkak të zvogëlimit të efektivitetit, ndërhyrje të tilla kirurgjikale kryhen rrallë. Ato zakonisht rekomandohen në fazat fillestare të sëmundjes, kur ende nuk ka ankesa nga pacienti.

Kirurgji laparoskopike

Përdoret anestezi e përgjithshme ose lokale (shpesh). Anestezia epidural përdoret gjithashtu ndonjëherë (mjekimi i dhimbjes injektohet në shpinë). Pas fillimit të anestezisë, kirurgu bën një birë në zonën kërthizë me një diametër prej rreth 5 mm. Një trokar është futur në të – një gjilpërë trekëndore e lidhur me tubin. Gazi injektohet në zgavrën e barkut për të bërë vend për procedurat kirurgjikale.

Një laparoskop futet në vrimë – një tub i lidhur me një pajisje ndriçimi dhe një aparat fotografik. Kjo i lejon mjekut të monitorojë progresin e operacionit. Nën kontrollin e një laparoskopi, kryhen edhe dy punktime të tjera pesë-milimetër – në rajonin iliac dhe mbi gjirin, dhe futjen e trokareve në to. Pacienti është i përkulur djathtas nga 15-20 ° për vizualizim më të mirë. Mjeku me ndihmën e gërshërëve të futur në birë shkurton peritoneumin.

Tjetra, ndarja e arterieve dhe enëve limfatike. Kjo është e nevojshme në mënyrë që ata të mos vuajnë gjatë operacionit. Venat e dilatuara lidhen. Peritoneumi është qepur. Një salcë aseptike zbatohet në punksionet. Gjatësia e shtrimit në spital varet nga anestezia e zgjedhur. Pas anestezisë lokale, mund të shkoni në shtëpi tashmë në ditën e operacionit ose në ditën tjetër. Pas anestezisë së përgjithshme, shkarkimi ndodh 3-7 ditë pas ndërhyrjes. Efektiviteti i operacionit vlerësohet duke përdorur ultratinguj ose dopplerografi.

Operacioni Marmara

Ky lloj i ndërhyrjes përfshin mikro-hyrje dhe një shkallë të ulët invazive. Ajo kryhet nën kontrollin e një mikroskopi. Zgjedhja e anestezisë në masë të madhe varet nga dëshira e pacientit, në shumicën e rasteve anestezia lokale është e mjaftueshme, në të cilën ndjesitë e lehta të dhimbshme ose një ndjenjë e ndjesi shpimi gjilpërash, ngrohtësia janë të mundshme.

Kirurgu bën një prerje në zonën pubike, sa më afër të jetë e mundur me iliumin, i cili e bën qepjen të padukshme pas operacionit (ajo do të jetë e vendosur poshtë skajit të sipërm të rrobave). Nxjerrja e mjekut nga integrimi dhe indi nënlëkuror, alokon kanalin seminal dhe fashon venën. Pëlhurat janë të qepura. Qepjet hiqen në ditën e 7-të. Kirurgjia Marmar është shumë e saktë, gjë që zvogëlon rrezikun e dëmtimit të arterieve ose enëve limfatike.

Operacioni Ivanissevich

Operacioni Ivanissevich

Anestezia e përgjithshme me këtë lloj ndërhyrjeje përdoret më shpesh, por anestezia lokale ose epidurale është gjithashtu e mundur. Thelbi i operacionit është lidhja e venave me venat me variçe duke ruajtur enët limfatike.

Kirurgu bën një prerje në rajonin pubik deri në 10 cm të gjatë.Zakonisht madhësia e tij është më pak se 5-6 cm.Përdorimi i një kokës dhe grepa, ai shkurton dhe përhapet të gjithë muskujt themelorë në plexusin vaskular të vetë testikut. Këtu është e nevojshme të ndani enët limfatike. Pastaj, me ndihmën e një disektori (gërshërë të lakuar), venat kapen dhe fashë. Muskujt dhe indet janë të qepura.

Operacioni Palomo

Ky lloj i ndërhyrjes ngjan me atë të mëparshëm. Sidoqoftë, prerja është bërë më e lartë, gjë që jep një pasqyrë më të mirë për kirurgun. Me këtë qasje, rreziku i relapsit është më i ulët, por mundësia e prerjes së një arterie që furnizon gjak në kanalin seminal është më e lartë.

Ky është një anije e vogël që afrohet me plexus plexus, dhe për këtë arsye shpesh dëmtohet gjatë operacionit. Ekziston gjithashtu një rrezik i kapjes së kanaleve limfatike, veçanërisht në fëmijëri. Kjo mund të çojë në komplikime serioze.

Parashikimi i operacionit

Prognoza është zakonisht e favorshme. Kur përdorni metoda minimale invazive, probabiliteti i relapsit është afër 2%, dhe për operacionin sipas Ivanissevich – rreth 9%. Disa burime tregojnë shifra të tjera, klinikat private ofrojnë të dhëna për rindërtimin e varikocelës me ndërhyrje të hapura në 30%.

Në 45% të rasteve, pacienti pas operacionit përcakton spermogramin normal, në 90% të rasteve ka një përmirësim statistikisht të rëndësishëm në performancën. Në grupmoshën më të vjetër, me varikocele të rrjedhshme, të gjitha vlerat janë më të këqija se në pacientët e rinj.

Periudha e rikuperimit

Pacienti mund të përshkruhet ilaçet e mëposhtme për të rikthyer spermatogjenezën:

  1. Komplekset e vitaminave.
  2. Aditivë aktivë biologjikë me selen dhe zink.
  3. Hormonet. E rëndësishme! Pranimi i tyre kryhet në mënyrë rigoroze nga kurset nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe në lidhje me hulumtimet në vazhdim laboratorik.
  4. Ointment që përmban një antibiotik. Shtë e nevojshme për të parandaluar infeksionin e plagës.
  5. Painkillers. Në disa pacientë, siklet në testikulën e operuar mund të vazhdojë për mjaft kohë. Mjeku zakonisht përshkruan ilaçe ketonale ose të ngjashme.

Në 1-2 ditët e para pas operacionit, është e nevojshme:

  • Mbajeni plagën të thatë. Ndoshta aplikimi i akullit për të qetësuar dhimbjen. Një shishe plastike me ujë të ngrirë të mbështjellë me një peshqir do të bëjë.
  • Minimizoni çdo aktivitet, përpiquni të pushoni më shumë.
  • Këshillohet të vishni një fashë mbështetëse testikulare.

Brenda 1-2 javëve pas operacionit nuk rekomandohet:

  1. Kryeni ushtrime fizike që kërkojnë përpjekje të shtuar.
  2. Bëni dush.
  3. Për të bërë seks.

Pas periudhës së treguar, jeta seksuale është e mundur nëse, gjatë ose pas aktit, pacienti nuk ndjen dhimbje, siklet, ose ndjesi të pakëndshme tërheqëse. Funksioni ngrerë pas operacionit nuk vuan. Periudha e rehabilitimit varet nga lloji i operacionit, anestezia, gjendja e përgjithshme e pacientit.

Shumë pacientë kanë frikë se vena mbeti pas operacionit. Atyre u duket se kjo është një shenjë e ndërhyrjes kirurgjikale të pasuksesshme.

E rëndësishme! Duhet të kuptohet që enët nuk hiqen nga skrotumi, por ndalojnë vetëm furnizimin me gjak. Një venë mund të palpohet ose të jetë e dukshme deri në gjashtë muaj.

Komplikimet pas operacionit

Pas operacionit, sindromat dhe sëmundjet e mëposhtme mund të ndodhin:

  • Inflamacion. Përcaktohet nga simptomat përkatëse dhe rezultatet e një skanimi me ultratinguj, ndalohet me sukses me ilaçe.
  • Dhimbje nevralgjike. Ndodh si rezultat i dëmtimit të mbaresave nervore dhe është i vështirë për tu trajtuar (zakonisht, tregohen gjilpërat dhe fizioterapia).
  • Edemë limfatike. Ajo zhvillohet si rezultat i dëmtimit të enëve limfatike gjatë operacionit, mund të kalojë në mënyrë të pavarur ose duke veshur një fashë që mbështet skrotumin, pantallona të posaçme.
  • Dropsy e testikut (hidrocele). Arsyeja është enët limfatike që u prekën nga pakujdesia, trajtimi është i ngjashëm.
  • Reduktimi i madhësisë së testikut është një ndërlikim i rrezikshëm që vjen nga dëmtimi i arteries seminale. Kjo është një nga pasojat më të pakëndshme të operacionit, pasi është mjaft e vështirë ta ndalosh atë.
  • Relapsi – ri-zhvillimi i varikocelës. Trajtimi është vetëm kirurgjikal.
  • Dëmtimi i zorrëve ose ureteri. Këto ndërlikime pas operacionit ndodhin gjatë laparoskopisë, më shpesh tek kirurgët e rinj pa përvojë.
  • Tromboza (bllokimi) i venave të thella. Ndodh si reagim ndaj futjes së një mediumi kontrasti në enët, si rezultat i një hematoma (hemorragji të brendshme) në vendin e birë.

Mimi i transaksionit

Një operacion me varikocele nuk është përfshirë në listën e shërbimeve të llojit "ndihmë të teknologjisë së lartë" për të cilën ndahen fondet. Në faqen e internetit të disa klinikave tregohet se ata punojnë me sigurime të detyrueshme mjekësore dhe VHI, por në rastin e parë po flasim vetëm për zbritjen që një klient i cili mund t'i kontaktojë ata mund të marrë ose një rimbursim të një pjese të parave të shpenzuara.

Kostoja e operacionit varet nga teknika dhe rajoni i zgjedhur. Në qytetet provinciale të Rusisë qendrore, çmimi për një ndërhyrje kirurgjikale të hapur fillon nga 5 rubla, në Moskë – nga 000 në 8 rubla. Përafërsisht e njëjta sasi e skleroterapisë do të kushtojë. Ndërhyrja mikrokirurgjikale (sipas Marmar) do të kushtojë të paktën 000 – 10 rubla. Kirurgjia laparoskopike do të kushtojë pak më pak – 000 – 20 rubla. Mimet bazohen në anestezi lokale, nëse pacienti preferon anestezi të përgjithshme, ai do të duhet të paguajë veçmas – 000 – 30 rubla.

Shqyrtime pacientësh

Shumica e pacientëve kanë mjaft operacione, veçanërisht nëse në këtë mënyrë ata arrijnë të heqin qafe infertilitetin. Kur një njeri zbulon se tani ai mund të ketë fëmijë, kjo rrit ndjeshëm vetëvlerësimin e tij, edhe nëse ai nuk kishte plane të tilla në një afat të shkurtër.

Operacioni është toleruar mirë. Shumë njerëz preferojnë anestezi të përgjithshme. Periudha e rikuperimit për të gjithë shkon ndryshe. Dikush menjëherë kthehet në aktivitet normal, ndërsa të tjerët, edhe me ndërhyrje minimale pushtuese, ndjejnë dhimbje të forta dhe, me vështirësi, lëvizin nëpër shtëpi për disa ditë.

Sipas rishikimeve, një goditje e keqe për familjet është numërimi i dobët i spermës dhe vështirësia për të konceptuar një fëmijë, edhe pas operacionit dhe terapisë me ilaçe. Ndonjëherë në fillim vihen re dinamikë ashpër pozitive, e cila përkeqësohet me kalimin e kohës. Vetëm një specialist i nivelit të lartë mund të ndihmojë në këtë çështje. Disa pacientë ndryshojnë 5 ose më shumë urologë para se të gjejnë një diagnostikues të mirë. Teknika e vetë operacionit, siç tregon praktika, është me rëndësi dytësore.

Ndërhyrja kirurgjikale me varikocele ndihmon për të hequr qafe sëmundjen dhe simptomat shoqëruese të saj. Rrit ndjeshëm mundësinë e konceptimit dhe përmirëson cilësinë e jetës së pacientëve.

Lagranmasade Shqipëri