Dilatimi i ezofagut

Venat varikoze eliminohen lehtësisht pa operacione! Për këtë, shumë evropianë përdorin Varicobooster. Sipas flebologëve, kjo është metoda më e shpejtë dhe më efektive për të eleminuar venat me variçe!

Varicobooster për trajtimin e venave me variçe

"Varicobooster" është një xhel peptid për trajtimin e venave me variçe. Absolutelyshtë absolutisht efektive në çdo fazë të manifestimit të venave me variçe. Xhel përmban përbërës natyralë. Në vetëm 30 ditë të përdorimit të këtij ilaçi, mund të heqni qafe jo vetëm simptomat e venave me variçe, por gjithashtu të eliminoni pasojat dhe shkakun e shfaqjes së tij, si dhe të parandaloni rindërtimin e patologjisë.

Ju mund të blini Varicobooster në Shqipëri në faqen e internetit të prodhuesit.

Venat me variçe të ezofagut

  • Pse varikoziteti i ezofagut shoqërohet me mëlçinë
  • Klasifikimi
  • Shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit
  • Shenjat e venave me variçe të ezofagut
  • Diagnostics
  • Metodat e trajtimit

Për shumë vite duke luftuar pa sukses me hipertensionin?

Shefi i Institutit: “Do të mahniteni se sa e lehtë është kurimi i hipertensionit duke e marrë atë çdo ditë.

Venat me variçe të ezofagut janë gjithmonë një manifestim i rrjedhjes së dëmtuar nga sistemi venoz i përgjithshëm i mëlçisë. Në mënyrë tipike, sëmundja shoqërohet me një ndërlikim të presionit të lartë në venën e portalit (hipertensioni portal) dhe manifestohet me gjakderdhje të rrezikshme.

Statistikat tregojnë se burrat janë më të ndjeshëm ndaj venave me variçe të ezofagut pas 50 vjetësh. Kjo është në përputhje me të dhënat për incidencën e cirrozës alkoolike.

Pse varikoziteti i ezofagut është i lidhur me mëlçinë?

Në mënyrë që të gjurmohet lidhja e zgjerimit të varikozës së rrjetit venoz ezofageal me patologjinë e mëlçisë, është e nevojshme të kujtojmë tiparet e furnizimit me gjak dhe marrëdhëniet e enëve të gjakut.

Dalja e gjakut nga venat e tretës së poshtme të ezofagut shkon në drejtim: venat e ezofagut – vena e portalit (portal) – degët më të vogla dhe më të vogla të venulave hepatike kalojnë nëpër hepatocitet, ku gjaku pastrohet nga toksinat – pasi ato mblidhen në venën e zakonshme hepatike të kolektorit – derdhet në kaviljen e venës së poshtme .

Meqenëse mëlçia është një organ shumë i rëndësishëm, furnizimi i tij i gjakut mbështetet nga shtigjet anastomotike që anashkalojnë mëlçinë.

Skema do të duket si kjo: vena e portalit – infeksionale vena cava. Venat e ezofagut abdominal janë të përfshirë në këtë mekanizëm. Nëse në kushte normale gjaku venoz rrjedh nëpër enët në shtresën submukozale të ezofagut poshtë në venat më të mëdha të peritoneumit, atëherë me presion në rritje në sistemin portal, hapet rruga me drejtim të kundërt të rrjedhës së gjakut përmes venës së majtë të stomakut dhe gjaku "i tepërt" lëshohet në kanalin e venës së poshtme. Në këtë rast, venat e ezofagut dukshëm mbingarkohen dhe zgjerohen, por ngarkesa në mëlçi zvogëlohet.

Klasifikimi

Klasifikimi i venave me variçe shoqërohet me shkallën e zgjerimit të venave të ezofagut, llojin e tyre. Madhësia e diametrit përcaktohet me ezofagoskopi.

  • Shkalla 1 – lumen e anijeve nuk janë më shumë se 5 mm në diametër, ato janë drejt në formë, nuk shkojnë përtej pjesës së poshtme të ezofagut.
  • Shkalla 2 – diametri arrin 10 mm, forma ndryshon në grimcuar, niveli i sipërm arrin në pjesën e mesme.
  • Shkalla 3 – anijet janë holluar më shumë se 10 mm, muret janë të tensionuara, të holla, të vendosura krah për krah, duke u rrudhur në drejtim, kanë njolla të kuqe në sipërfaqen e jashtme.

Shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit

Arsyet e zgjerimit të venave të ezofagut, të cilat provokojnë gjakderdhje të rëndë të brendshme, varen drejtpërdrejt nga presioni në venën e portalit dhe të gjitha sëmundjet që çojnë në rritjen e tij.

Faktori më i zakonshëm është sëmundja e mëlçisë. Në hepatit kronik ndodh një mbingarkim gradual i hapësirave ndërlobulare në të cilat ndodhen venulet. Gjaku nga vena e portalit nuk mund të kalojë sepse është krijuar një pengesë mekanike. Presioni brenda shtratit venoz të portalit rritet, dhe mekanizmi për hedhjen në shunts fillon. Si rezultat, venat e majta të stomakut dhe të ezofagut të përfshirë në këtë proces janë të tejmbushura.

Hepatiti i patrajtuar (veçanërisht alkoolik) çon shpejt në cirrozë. Shprehet në zëvendësimin e plotë të qelizave të mëlçisë së hepatociteve me ind mbresë. Mekanizmi i kundërt nuk ekziston. Vetëm një transplant organesh shpëton pacientin, por deri më tani përdoret rrallë.

Një mekanizëm i ngjashëm në patogjenezë i nënshtrohet venave me variçe të ezofagut me tumore të mëlçisë, tuberkulozit, ekinokokozës.

Një pengesë mekanike mund të ndodhë në venë e portalit vetë me trombozë, tromboflebitë. Trombboembolizmi është i mundur nga çdo pjesë e sistemit të adekuatve: nga venat splenike, mesenterike. Tromboza ndërlikon rrjedhën e pankreatitit akut, tumorit pankreatik, kolecistitit dhe kolangitit, sepsës së përgjithshme.

Kompresimi i kavës infektive të venave nga tumori ndikon edhe në sistemin venoz të ezofagut.

Një tjetër mundësi për hipertensionin portal mund të jetë një fazë e rëndë e dështimit të zemrës, veçanërisht me një rritje të presionit të përgjithshëm të gjakut.

Shenjat e venave me variçe të ezofagut

Për një kohë të gjatë, varikoziteti i ezofagut është asimptomatik dhe zbulohet vetëm kur shfaqet gjakderdhja. Simptomat fillestare ose pararendësit janë:

  • shfaqja e dhimbjeve të paqarta të gjoksit;
  • djegia e zemrës dhe belkimi i shpeshtë;
  • vështirësi në gëlltitje të ushqimit të thatë.

Këto manifestime shkaktohen nga keqfunksionime funksionale në ezofag, një zbaticë e lehtë, zbaticë (e kundërt) e acidit nga stomaku.

Manifestimi kryesor është gjakderdhja akute. Në këtë rast, pacienti ka:

  • të vjella me gjak të errët;
  • karrige të lirshme në të zeza;
  • për shkak të humbjes së madhe të gjakut, zbehja e lëkurës rritet;
  • i shqetësuar për marramendje;
  • dobësi e përgjithshme.

Diagnostics

Sëmundja mund të zbulohet me anë të rrezeve x: mjeku tërheq vëmendjen në konturet e pabarabarta "të skalitura" të ezofagut, torturozitetin domethënës të kanateve të mukozës, zona të vogla të "defektit mbushës" kur gëlltitet përzierja e bariumit.

Lexuesit tanë kanë përdorur me sukses ReCardio për të trajtuar hipertensionin. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.
Lexoni më shumë këtu …

Metoda më e besueshme diagnostikuese është ezofagoskopia. Procedura duhet të kryhet me shumë kujdes në mënyrë që të mos dëmtohen muret e venave dhe të mos kontribuojnë në gjakderdhje. Zakonisht, një rrjet venoz i zgjeruar i stomakut zbulohet njëkohësisht.

Shtë e nevojshme të dallohen shenjat e marra me një ulçerë, një tumor të ezofagut, ezofagitit.

Metodat e trajtimit

Venat me variçe të ezofagut trajtohen në njësinë e kujdesit intensiv ose në njësinë e kujdesit intensiv.

Pacienti urgjentisht duhet të rimbush vëllimin e humbur të gjakut. Prandaj, një zgjidhje glukoze, reopoliglyukin, administrohet nën kontrollin e nivelit të presionit të gjakut.

Për të përmirësuar koagulueshmërinë, kryhet transfuzion i gjakut të kuq dhe masës së trombociteve, gjak i freskët ose plazma e freskët e ngrirë.

Nëse pacientët kanë manifestime të një çrregullimi të trurit, rritje të nervozizmit, nuk duhet të harrojmë për sindromën e tërheqjes së alkoolit dhe encefalopatinë hepatike. Prandaj, çdo qetësues është kundërindikuar.

Antibiotikët janë të përshkruara për të parandaluar komplikimet infektive dhe gjakderdhjen e përsëritur. Jo të gjithë mjekët pajtohen me përdorimin e tyre.

Brenda pesë ditësh, pacienti administrohet ilaçe vaskulare Octreotide, Terlipressin, Vapreotide. Ata konsiderohen zëvendësues të terapisë endoskopike.

Trajtimi i endoskopit

Me identifikimin endoskopik të burimit të gjakderdhjes, injeksionet e ilaçeve sklerotike (dhëmbëzuese) përdoren si faza tjetër e procedurës. Efekti pas injektimit të parë ju lejon të ndaloni gjakderdhjen në 80% të rasteve. Një pikë negative është reagimi ndaj ilaçit në formën e etheve, dhimbjeve të gjoksit.

Bandazhimi i një anijeje të gjakosur (lidhja) kryhet me një hundë të veçantë. Deri në tre ligaturata mbivendosen në secilën anije. Metoda konsiderohet më e efektshme sesa skleroterapia. Disa autorë zbatojnë të dyja metodat.

Metodat kirurgjikale

Për sëmundjet e mëlçisë, ata përdorin metodën e instalimit të një stenti në një shantazh artificial në venën hepatike.

Duke e lidhur venë splenic në veshkën e majtë, krijohet një rrugë shtesë dalëse nga sistemi portal.

Si një procedurë e përkohshme për të shpëtuar jetën e pacientit, përdoret një tamponada e ezofagut me një tullumbace. Nën anestezinë intubuese, një sondë speciale futet në të tretën e poshtme të ezofagut. Rreth 200 ml ajër hidhet në ajër, ndërsa tullumbace zgjerohet, duke shtrydhur muret e ezofagut dhe enëve të gjakut. Tubi i sondës është i fiksuar në gojën e pacientit dhe lihet jo më shumë se 12 orë.

Terapia pas gjakderdhjes

Trajtimi i pacientëve që pësuan gjakderdhje akute nga venat me variçe të ezofagut ka për qëllim parandalimin e hipertensionit në sistemin portal.

Prescribedshtë përshkruar një konsum i vazhdueshëm i bllokuesve β (Propranolol), ndërsa monitorimi i rrahjes së zemrës është i domosdoshëm: parandaloni një ulje më të vogël se 55 në minutë.

U vërejt një efekt i mirë i nitrateve të veprimit të zgjatur (grupi i nitroglicerinës).

Në mënyrë të planifikuar, kryhen operacione kirurgjikale.

Pacientët duhet të ndjekin një dietë të rreptë gjatë gjithë jetës, përkundër shëndetit të tyre:

  • ushqime të shpeshta në pjesë të vogla;
  • përjashtim i pjatave të nxehta dhe të ftohta;
  • produktet e mishit pikant, të thartë, të kripur, yndyror dhe të skuqur janë kundërindikuar; duhet të vloni gjithçka, të gatuani në formën e patateve pure;
  • Tregohen supat dhe supat me yndyrë të ulët, drithërat në qumësht të holluar ose ujë, frutat e ziera, frutat me pure, perimet e ziera.

Alkooli, pijet e gazuara, birra janë kundërindikuar në mënyrë rigoroze.

Varicobooster  Skuqje në këmbë dhe papë gjatë shtatëzanisë

Vëzhgimi disiplinor kryhet nga një gastroenterolog. Pacienti duhet t’i nënshtrohet të gjitha llojet e ekzaminimeve dhe të ndjekë udhëzimet e mjekut. Vetëm në këtë mënyrë është e mundur të parandaloni gjakderdhjen.

Vena portë e mëlçisë dhe sëmundjet e saj

  • Trajtim i përbashkët
  • Pesha Humbje
  • Venat varikoze
  • Kërpudhat e thonjve
  • Anti rrudhave
  • Presioni i lartë i gjakut (hipertensioni)

Trajtimi i venave me variçe në shtëpi me mjete popullore: a është i sigurt dhe çfarë saktësisht?

A ja vlen të përdoret?

A mund të shërohet varikoziteti në shtëpi dhe a është i sigurt? Mjetet juridike popullore që përdoren për të trajtuar këtë patologji, përfshijnë agjentë të jashtëm (ointments, fasha, aplikime) dhe ato të brendshme (zierje dhe tinkturë). Qëllimi i tyre kryesor është të lehtësojnë pacientin nga simptomat e pakëndshme dhe të ndalojnë përparimin e sëmundjes.

Rreziqet e mundshme

Para se të përdorni mjete juridike popullore për venat me variçe, pacienti duhet të kuptojë qartë të gjitha rreziqet e mundshme të një trajtimi të tillë.

E para nga këto është zhvillimi i reaksioneve alergjike, të cilat mund të shkaktojnë shfaqjen e ekzemës dhe ulçerave në zonat e prekura. Me lezione ekzistuese të lëkurës, kompresat në shtëpi dhe bluarjet mund të futen në gjak dhe të shkaktojnë probleme serioze, përfshirë infeksionin.

Të gjitha bimët që përdoren në mjekësinë alternative kanë një numër kundërindikacionesh dhe nëse përdoren në mënyrë jo të duhur, mund të çojnë në helmim dhe dehje të trupit. Sigurohuni që të merrni parasysh sëmundjet shoqëruese ose kushtet e veçanta të pacientëve (për shembull, shtatzënia dhe laktacioni). Prandaj, para se të përdorni ndonjë recetë, patjetër që duhet të këshilloheni me mjekun.

Si të trajtoni në shtëpi: receta për venat me variçe

Si për të kuruar venat me variçe në shtëpi me mjete juridike popullore dhe çfarë është e nevojshme për këtë? Mjetet më të sigurta të përdorura në këtë rast përfshijnë receta nga produkte të zakonshëm që secili prej nesh përdor çdo ditë. Në disa raste (veçanërisht, në fazat fillestare të sëmundjes), efektiviteti i tyre mund të jetë i mahnitshëm.

Infuzion i mollës

Infuzion i mollëve (Antonovka) është një recetë e shëruesit të famshëm Vanga, i cili hollon dhe pastron gjakun, dhe gjithashtu ka një efekt pozitiv në sistemin e formimit të gjakut.

Ju duhet të merrni tre mollë të mesme, t'i vendosni në një enë smalt dhe derdhni një litër ujë të valë. Mbyllni enën, mbështilleni mirë, insistoni për 3 orë, pas së cilës shtypni mollët pa i hequr ato nga lëngu. Merrni një infuzion në stomak bosh në mëngjes dhe në mbrëmje për një çerek gote me shtimin e një sasie të vogël mjalti.

Në mënyrë efektive dhe trajtimi i uthullit të mollës me variçe,. Ata duhet të fshij venat e prekura për një muaj, ndërsa pinë një lugë çaji uthull, të holluar në një gotë me ujë.

Kompresë domate jeshile

Një kompresë e domateve jeshile (të papjekura) ndihmon shumë me venat e fryrë dhe të zgjatura që tashmë kanë nyje të forta.

Lexuesit tanë kanë përdorur me sukses ReCardio për të trajtuar hipertensionin. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.
Lexoni më shumë këtu …

Pritini domatet në qarqe dhe aplikoni në zonën e prekur për 4 orë, duke i fiksuar me fashë elastike. Trajtimi është i gjatë (rreth gjashtë muaj), por efektiviteti i tij është konfirmuar nga shumë pacientë.

Aplikime të papërpunuara të patates

Patatja është një ilaç i thjeshtë dhe efektiv për trajtimin e venave me variçe në mënyrë popullore. Shtë më mirë të përdorni patate jeshile, të cilat përmbajnë një substancë që zvogëlon mirë dhimbjen.

Qëroni frutat, grijeni dhe ngroheni pak nga zjarri që rezulton. Pas kësaj, bashkojeni atë në njollat ​​e lënduara, mbështilleni me polietileni, izoloni atë nga lart dhe mbajeni 2-3 orë.

Përzierjet e mjaltit

Mjalti natyral ka një efekt anti-inflamator dhe pastrues të gjakut, për shkak të të cilit mund të eliminojë simptomat e pakëndshme të venave me variçe. Mjalti mund të merret gojarisht me infuzione të bimëve medicinale (ato përmirësojnë efektin terapeutik të njëri-tjetrit) ose të bëjnë banja, fasha dhe aplikime nga ajo.

Për një kompresë mjalti dhe patate, duhet të merrni 300 g patate dhe 50 ml mjaltë të nxehur. Përziejini mirë përbërësit, lyejeni venat e prekura, fashë dhe mbajini për 15-20 minuta. Lani pjesën tjetër me ujë të ngrohtë.

Për dhimbje barku dhe dhimbje në këmbët e viçave, rekomandohet të lubrifikoni me mjaltë të shkrirë, të mbështilleni me polietileni dhe të vendosni në majë të çorapeve apo çorapeve të ngrohta të gjurit. Banjat e mjaltit gjithashtu kanë një efekt të mirë: shpërndani mjaltin në ujë të ngrohtë (100 g për 5 l), zhytni këmbët tuaja atje për 15 minuta, dhe pastaj fshini ato me garzë të lagur në ujë të ftohtë. Procedura përsëritet për shtatë ditë para gjumit.

Një tjetër produkt i ruajtjes së bletëve është po aq i efektshëm për venat me variçe – dylli, nga i cili mund të bëni ointments të dobishëm, receta këtu.

Ontmenti i hudhrës dhe vajit

Hudhra për këtë recetë nuk duhet të merret me një kaltërosh, por me një lëkurë të bardhë. Grind mirë disa karafil dhe i përzieni me vaj (raporti 1 me 2). Bashkangjit masën që rezulton në venat e prekura, lini produktin gjatë natës, dhe pije dhe vendosni çorape dhe pantallona të ngrohta në mëngjes.

Gjithashtu, hudhra, e cila ka një efekt pastrimi të gjakut dhe lëngëzimin, me venat me variçe, rekomandohet të hani brenda të papërpunuara ose në formën e tinkturave. Për njërën prej tyre, duhet të merrni 250 g hudhër të qëruar dhe të grirë, derdhni 350 g mjaltë rrikë ose tjetër të lëngshëm, përzieni mirë dhe insistoni për shtatë ditë. Merrni tre herë në ditë për 40 minuta. para se të hani një lugë gjelle.

Infuzion me arrë

Arra e arrës duhet të merret vetëm e tërë, pasi në arrën e tokës, e cila shitet si erëza, nuk ka vaj shërues që siguron efektin e dëshiruar. Bluajeni arrën mirë, avullojeni me një gotë ujë të valë, shtoni një lugë gjelle mjaltë dhe insistoni për një orë.

Merrni tretësirë ​​sipas skemës së mëposhtme: një gotë një orë para një vakt, dhe pastaj një tjetër – dy orë më pas. Për dhimbje të forta dhe ngërçe, rekomandohet të hani 1 arrë terren (ju merrni rreth një lugë çaji pluhur) çdo ditë për 20 minuta. para mëngjesit. Kursi i trajtimit është 2-3 javë, pas së cilës mund të vazhdoni të merrni tinkturë.

Jo vetëm që arrëmyshkët janë të dobishëm kundër venave me variçe, ju gjithashtu duhet t'i kushtoni vëmendje recetave të gështenjës së kalit.

Qepë e lagësht dhe fasha e pelinës

Grind kokat e luleve dhe gjethet e drurit të zakonshëm në pluhur, përzieni atë me qumësht të thartë (raporti 1 me 1), vendoseni në fashë, mbështillni venat e prekura me ta dhe mbështillni mirë në majë. Lëreni gjatë natës, pije në mëngjes me ujë të ngrohtë (jo të nxehtë!).

Kursi i trajtimit është një javë, i ndjekur nga një javë pushim dhe përsëritja e kursit. Për të arritur një efekt të shpejtë, paralelisht me këtë mjet, rekomandohet të merrni një infuzion të mollëve Antonov.

Mësoni më shumë receta të dobishme nga kjo prezantim video:

Përputhshmëria me ilaçet

Para se të përpiqeni të heqni qafe venat me variçe në shtëpi, duhet të studioni me kujdes përputhshmërinë e këtyre metodave me ilaçet e përshkruara nga mjekët.

Pajtueshmëria e mjeteve juridike popullore me medikamentet varet nga regjimi i trajtimit dhe karakteristikat individuale të pacientit. Mjekët nuk rekomandojnë përdorimin e tinkturave dhe zierjeve të bimëve në kombinim me ilaçet që merren me gojë; e njëjta gjë mund të thuhet për kompresat në shtëpi dhe bluarjen në kombinim me ointments dhe gels.

Për shembull, përdorimi i hudhrës dhe përdorimi i njëkohshëm i aspirinës së rregullt mund të shkaktojë acarim të rëndë të mukozës së ezofagut dhe stomakut, dhe me disa sëmundje të traktit gastrointestinal, madje edhe gjakderdhje të brendshme. Në çdo rast, regjimi i trajtimit me popullin dhe ilaçet është dakorduar më mirë me një specialist.

parashikimet

Në përgjithësi, metodat alternative të trajtimit të venave me variçe kanë marrë një vlerësim pozitiv të pacientëve që vuajnë nga kjo patologji për shumë vite. Kur përdoren saktë në fazat fillestare, ato lehtësojnë ndjeshëm simptomat e venave me variçe dhe kontribuojnë në një falje të gjatë dhe të qëndrueshme.

Duke përmbledhur, mund të themi se recetat popullore që përdoren për venat me variçe janë një mënyrë mjaft efektive për të luftuar sëmundjen dhe, në prani të durimit dhe përpikmërisë, pacienti mund të sjellë rezultate të mira.

Venat me variçe të ezofagut: shkaqet, trajtimi, komplikimet

Venat me variçe të ezofagut janë një lezion i venave të këtij organi, në të cilin enët bëhen të ndërlikuara dhe të holluara. Kjo patologji provokohet nga presioni i shtuar në portalin ose kanavacën venë, gjë që çon në ngecje të gjakut në sistemin venoz të ezofagut dhe shkakton vazodilim. Në fazat fillestare, kjo gjendje mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë, dhe shenja e parë e zhvillimit të saj shpesh bëhet gjakderdhje nga anijet e prekura.

Sipas ekspertëve, zakonisht venat me variçe të ezofagut zbulohen te njerëzit më të vjetër se 50 vjeç. Më shpesh kjo patologji gjendet tek burrat. Forma trashëgimore e venave me variçe të ezofagut zbulohet shumë më rrallë.

Vitet e fundit, frekuenca e zbulimit të patologjisë së marrë në konsideratë në këtë artikull është rritur ndjeshëm, dhe ekspertët ia atribuojnë këtë fakt përhapjes së përhapur të hepatitit viral, alkoolizmit dhe patologjive të tjera të mëlçisë që çojnë në zhvillimin e hipertensionit portal. Mundësia e mjekëve në lidhje me venat me variçe shoqërohet me vdekshmëri të lartë në këtë patologji: rreth gjakderdhjes së parë vdes rreth gjysma e pacientëve, dhe me katastrofa vaskulare të përsëritura, shkalla e vdekshmërisë arrin 80%. Venat me variçe të ezofagut janë një sëmundje e pashërueshme, por zbulimi i hershëm i saj dhe trajtimi në kohë mund të zgjasin jetën e pacientëve.

Varicobooster  Këmbët lëndohen - çfarë të bëni Arsyet, diagnozën, trajtimin

Në këtë artikull mund të merrni përgjigje për shumë pyetje në lidhje me venat me variçe të ezofagut. Pse lind kjo patologji? Si shfaqet? Cilat janë metodat e diagnostikimit dhe trajtimit të tij?

arsyet

Arsyeja kryesore për venat me variçe të ezofagut është presioni i lartë në sistemin e venave portal (hipertensioni portal).

Në shumicën e rasteve, venat me variçe të ezofagut shkaktohen nga hipertensioni portal dhe ka shumë më pak të ngjarë të provokohen nga hipertensioni sistemik dhe patologjitë kongjenitale.

Një rritje e presionit në venën e portalit zakonisht shkaktohet nga sëmundjet dhe kushtet e mëposhtme:

  • cirroza e mëlçisë;
  • hepatit kronik;
  • tuberkulozi i mëlçisë;
  • amiloidoza e mëlçisë;
  • neoplazmat e mëlçisë dhe pankreasit;
  • kompresimi i venës së portalit me gurë, cista dhe neoplazma të tjera;
  • tromboza e venave portal (zhvillohet në disa sëmundje të zemrës dhe enëve të gjakut);
  • Sindromi Randu-Osler;
  • Sëmundja Bud-Chiari.

Në disa raste, hipertensioni portal zhvillohet në sfondin e dështimit kronik kardiovaskular.

Në ato raste kur zgjerimi i venave të ezofagut provokohet nga sëmundjet e mëlçisë, enët me variçe zakonisht vërehen në seksionet e poshtme të ezofagut ose në seksionet qendrore të stomakut. Nëse sëmundja shkaktohet nga patologjitë e sistemit kardiovaskular, atëherë enët venoze zgjerohen përgjatë gjithë gjatësisë së ezofagut. Përveç kësaj, nyjet vaskulare që lindin për shkak të patologjisë në sëmundjet e mëlçisë janë 2-3 herë më të mëdha sesa në dështimin kardiovaskular.

Shkaqet e venave me variçe kongjenitale të ezofagut janë ende të panjohura.

Klasifikimi

Në varësi të ashpërsisë së ndryshimeve strukturore në enët venoze, dallohen katër shkallë të venave me variçe të ezofagut:

  • I – diametri i venave rritet në 0,5 cm, enët bëhen të zgjatura dhe ndodhen në pjesën e poshtme të organit;
  • II – diametri i venave rritet në 1 cm, ato bëhen të shtypura, nyjet deri në 3 mm janë të pranishme mbi to, gjakderdhja ende nuk është lindur;
  • III – diametri i venave tejkalon 1 cm, enët bëhen të tensionuara dhe vazhdimisht të holluara, mbi to janë të hapura nyje të qarta, mukoza e organit bëhet më e hollë dhe ka foci të skuqje, gjakderdhje të shkaktuara nga faktorë provokues;
  • IV – nyjet e shumta në venat zgjaten në lumen e ezofagut, mukoza e organit është e mbuluar me erozion, gjakderdhja ndodh spontanisht.

Симптомы

Venat varikoze të ezofagut janë asimptomatike për një kohë të gjatë, dhe shpesh manifestimi i parë i sëmundjes është gjakderdhja, e provokuar nga këputja e enëve të prekura. Ndonjëherë, disa ditë para gjakderdhjes, pacienti përjeton një ndjenjë presioni dhe peshë të fortë pas sternumit. Në disa pacientë, enët me variçe çojnë në zhvillimin e ezofagitit, i cili provokohet nga dëmtimi i mukozës së lirshme të ezofagut me ushqim të ngurtë. Në raste të tilla, gjakderdhja mund të paraprihet nga manifestime të inflamacionit të mukozës së ezofagut: ndjesi djegieje dhe urth, djegie të acidit, vështirësi në gëlltitje të ngurta të pjesëve të ushqimit.

Me një rritje të presionit në venat e ezofagut në 25 mm RT. Art. dhe ndodh më shumë gjakderdhje. Intensiteti i tij mund të jetë i ndryshëm, por në rreth 60% të pacientëve është masiv, shkakton një përkeqësim të ndjeshëm të gjendjes së përgjithshme dhe mund të çojë në vdekje.

Në fazat fillestare të sëmundjes, gjakderdhja shkaktohet nga ushtrimi fizik, ngritja e peshës, ethe, çrregullime të tretjes ose overeating, të cilat çojnë në luhatje të presionit. Sidoqoftë, ndërsa përparon patologjia, këputjet e enëve me variçe mund të ndodhin edhe gjatë gjumit (d.m.th. ato zhvillohen në mënyrë spontane). Para se të shfaqet gjakderdhja, pacienti mund të ketë një shije brackish në gojë dhe një ndjesi të lehtë të gudulisjes.

Me kalimin e kohës, humbja e shpeshtë dhe e vogël e gjakut çon në zhvillimin e anemisë. Ato shoqërohen nga simptomat e mëposhtme:

  • dobësi;
  • të përzier;
  • të vjella me gjak;
  • feces i zi (melena);
  • tretje.

Me gjakderdhje masive, pacienti ka këto manifestime:

  • të vjella të dendura të gjakut;
  • ulja e presionit të gjakut me takikardinë;
  • dobësi e rëndë;
  • djersitje e tepruar.

Diagnostics

Mjeku mund të dyshojë në zhvillimin e venave me variçe të ezofagut, sipas historisë së pacientit (prania e sëmundjeve të sfondit), ankesat e pacientëve dhe shenjat e anemisë në rezultatet e një testi të përgjithshëm të gjakut, të cilat tregojnë praninë e gjakderdhjes. Pas kësaj, zakonisht bëhet një ekzaminim i mëlçisë (testi biokimik i gjakut, ultratinguj, MRI), i cili ju lejon të identifikoni shkakun rrënjësor të sëmundjes. Nëse është e nevojshme, pacienti është i përshkruar një studim i zemrës dhe enëve të gjakut (EKG, Echo-KG, etj).

Procedurat e mëposhtme diagnostike kryhen për të vlerësuar gjendjen e venave të ezofagut:

  • X-ray e ezofagut me kontrast – zbulon një ngushtim të ezofagut dhe deformimin e mureve të tij;
  • ezofagogastroduodenoskopia – është metoda më informuese që ju lejon të zbuloni zgjatjen e kaltërosh të enëve venoze në lumen e trupit dhe të vendosni shkallën e dëmtimit të venave.

Duhet të theksohet se ezofagogastroduodenoskopia në prani të gjakderdhjes jo gjithmonë bën të mundur krijimin e burimit të saj. Në raste të tilla, studimet janë të nevojshme për të identifikuar burimet ekstrageolale të humbjes së gjakut. Për këtë, një diagnozë diferenciale e patologjisë kryhet me sëmundjet e mëposhtme:

  • sëmundje ulçerore peptike;
  • Sindromi Mallory-Weiss;
  • trombocitopenia;
  • hemofili;
  • sëmundja von Willebrand;
  • purpura trombocitopenike, etj.

Trajtim

Për të parandaluar zhvillimin e gjakderdhjes, pacienti duhet të marrë ilaçe që zvogëlojnë presionin në venën e portalit.

Qëllimet e trajtimit të venave me variçe të ezofagut janë të drejtuara në terapinë e sëmundjes themelore që provokon hipertensionin portal dhe parandalimin e gjakderdhjes.

Për të parandaluar gjakderdhjen, pacientit rekomandohet të marrë ilaçe që zvogëlojnë presionin në venën e portalit. Për këtë mund të përdoren bllokues beta ose nitroglicerinë. Për më tepër, vitaminat, antacidët dhe astringentët përfshihen në planin e terapisë së ilaçeve. Në rast të gjakderdhjes, agjentët hemostatikë përshkruhen dhe kryhen transfuzione të plazmës, gjakut dhe qelizave të kuqe të gjakut.

Me venat me variçe të ezofagut, pacientit rekomandohet të ndjekë një dietë që tregohet për sëmundjen themelore. Ushqimi i pranuar nuk duhet të jetë i nxehtë ose i ftohtë. Ushqimi rekomandohet në pjesë të vogla 5-6 herë në ditë. Pacienti duhet të braktisë zakonet e këqija dhe të vëzhgojë aktivitetin e moderuar fizik.

Për të ndaluar gjakderdhjen, kryhet një ezofagoskopi emergjente, gjatë së cilës kryhet prerja endoskopike e burimit të gjakderdhjes. Gjatë këtij manipulimi, një kokë lidhëse është ngjitur në endoskop. Pasi pajisja të futet në lumen e organit, ajo sillet sa më shumë të jetë e mundur në enën e gjakderdhjes dhe, kur aspiratori është i ndezur, tërheq një pjesë të venës në hundë. Kështu, një ligaturë ose disa unaza latex, të cilat tërheqin një venë, derdhen mbi enën e prekur. Si rezultat, gjakderdhja ndalet, dhe pas një kohe anija venoze fillon dhe sklerozat.

Përveç klipit, teknika të tjera mund të përdoren për të ndaluar gjakderdhjen gjatë ezofagoskopisë:

  • elektrokagulimi i një anijeje;
  • duke aplikuar trombinë ose film ngjitës në venën e prekur.

Pas ndalimit të gjakderdhjes dhe stabilizimit të gjendjes së pacientit, kryhet një slezirovanie e venave me variçe të ezofagut. Gjatë këtij operacioni minimalisht invaziv, një përgatitje e veçantë futet në lumen e anijeve të ndryshuara, e cila siguron "vulosjen" e tyre. Pas një kohe të caktuar, procedura përsëritet. Zakonisht, skleroza kryhet 4-5 herë në vit për të arritur rezultatin e dëshiruar.

Nëse masat e mësipërme janë joefektive, pacientit i tregohet të kryejë operacion anashkalimi, i cili siguron një mesazh midis venës portal dhe rrjedhës sistemike të gjakut. Qëllimi i këtyre operacioneve ka për qëllim eliminimin e hipertensionit portal dhe zvogëlimin e rrezikut të gjakderdhjes. Për ta bërë këtë, mund të kryhen llojet e mëposhtme të shmangies:

  • Shartimi i bypass-it introvaskular transjugular transjugular (këshilla). Gjatë këtij operacioni, vendoset një shantazh midis portalit dhe venave hepatike. Qasja në këto anije bëhet përmes venës jugulare. Një kateter futet në venë hepatike të djathtë dhe përmes saj futet një gjilpërë, me të cilën kryhet një birë e degës së duhur ose e bagazhit të venës së portalit. Kanali i krijuar zgjerohet me një tullumbace në kateter dhe forcohet me një stent metalik vetë-zgjerues, i cili siguron shkarkimin e gjakut nga vena e portalit në qarkullimin sistemik.
  • Shunting Portokaval (PKSh). Me këtë teknikë, kryhet një anastomozë midis portalit dhe kanalit venoz inferior.
  • Kirurgji selektive splenorenale bypass. Gjatë këtij operacioni, kryhet një anastomozë distale midis venave splenike dhe të majtë renale.

Nëse është e pamundur të anashkaloni, ezofagu hiqet ose qepet. Në disa raste, kryhet një splenektomi.

Parashikim

Venat me variçe të ezofagut janë një gjendje e pashërueshme dhe në pothuajse 50% të rasteve, madje edhe ndodh gjakderdhja e parë, bën që pacienti të vdesë. Trajtimi në kohë ju lejon të zgjasni jetën e pacientëve të tillë.

Pas gjakderdhjes së parë, më shumë se gjysma e të mbijetuarve pas 1-2 vjetësh kanë një katastrofë tjetër vaskulare, e cila në pjesën dërrmuese të rasteve bëhet fatale. Përveç kësaj, gjendja e pacientit është përkeqësuar rëndë nga kursi kryesor i vështirë i sëmundjes.

Cili mjek për t'u kontaktuar

Nëse venat me variçe të ezofagut zbulohen gjatë ekzaminimeve për sëmundjen themelore ose shfaqjen e gjakderdhjes, pacienti duhet të konsultohet me një kirurg vaskular. Pas ekzaminimit (teste të përgjithshme dhe biokimike të gjakut, ezofagogastroduodenoskopi), pacienti i nënshtrohet trajtimit konservator dhe kirurgjikal të patologjisë së zbuluar dhe sëmundjes themelore.

Venat me variçe të ezofagut është një patologji e rrezikshme, e cila shoqërohet me një ndryshim në strukturën e enëve venoze të këtij organi dhe një rrezik të lartë të gjakderdhjes. Për një kohë të gjatë, kjo gjendje mund të jetë asimptomatike, por edhe gjakderdhja e parë mund të shkaktojë vdekjen e pacientit. Kjo është arsyeja pse trajtimi i kësaj patologjie duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur.

Një gastroenterolog I. Alyshov flet për venat me variçe të ezofagut:

Watch this video në YouTube

Lagranmasade Shqipëri