Faza e venave me variçe të ezofagut

Venat me variçe të ezofagut është një term që i referohet zgjerimit venoz në pjesën e poshtme të ezofagut, i cili është rezultat i dëmtimit të rrjedhës së gjakut në venën e portalit dhe, prandaj, plexus gastroesophageal me një sasi të tepërt të rrjedhës së gjakut, e cila po kërkon rrjedhje nga zemra.

Për shkak të faktit se me venat me variçe të ezofagut në 90% të rasteve ekziston cirroza e mëlçisë, zverdhja e proteinave të lëkurës dhe syrit, humbja e oreksit, humbja e peshës trupore, ascitet, dhimbje barku dhe nauze.

Simptoma më e rrezikshme e kësaj sëmundje shoqërohet me hemoptizë, të vjella të përziera me gjak, jashtëqitje të farave dhe dobësi.

Venat me variçe të ezofagut në pjesën e poshtme të saj lindin për shkak të kongjestionit në venën e portalit portal të mëlçisë, e cila paraqitet me trombozë dhe cirrozë të mëlçisë. Shkaku i kësaj sëmundje në pjesën e sipërme është goiter malinje. Venat e mëlçisë janë të ngjeshura, gjë që vështirëson rrjedhën e gjakut nëpër to. Flebektasia ezofageale paraqitet gjithashtu si një ndërlikim i sëmundjeve të zemrës dhe shpretkës.

Faktorët që shkaktojnë këtë sëmundje:

  • stenoza e venës portal, karakteristike e brezit të ri, që vjen nga tromboza, skleroza;
  • sëmundjet e mëlçisë që ndodhin në pleqëri – cirroza, amiloidoza, ekinokokoza;
  • Sëmundja Chiari
  • angioma e ezofagut;
  • goiter malinje;
  • patologji vaskulare.

Venat me variçe të ezofagut më së shpeshti ndodhin në kategoritë e mëposhtme të pacientëve:

  • te burrat;
  • te njerëzit mbi 50 vjeç;
  • në pacientët me një histori të sëmundjeve të pankreasit, stomakut, zemrës, cirrozës kronike.

Shfaqja e gjakderdhjes ndikohet jo aq shumë nga niveli i presionit sa nga luhatjet e tij të mprehta. Rreziku i këputjes është gjithashtu i lartë në ata pacientë që vuajnë nga sëmundje vaskulare që ndikojnë negativisht në strukturën e mureve të anijes.

Venat varikoze eliminohen lehtësisht pa operacione! Për këtë, shumë evropianë përdorin Varicobooster. Sipas flebologëve, kjo është metoda më e shpejtë dhe më efektive për të eleminuar venat me variçe!

Varicobooster për trajtimin e venave me variçe

"Varicobooster" është një xhel peptid për trajtimin e venave me variçe. Absolutelyshtë absolutisht efektive në çdo fazë të manifestimit të venave me variçe. Xhel përmban përbërës natyralë. Në vetëm 30 ditë të përdorimit të këtij ilaçi, mund të heqni qafe jo vetëm simptomat e venave me variçe, por gjithashtu të eliminoni pasojat dhe shkakun e shfaqjes së tij, si dhe të parandaloni rindërtimin e patologjisë.

Ju mund të blini Varicobooster në Shqipëri në faqen e internetit të prodhuesit.

Klasifikimi

Klasifikimi i sëmundjes së venave me variçe të ezofagut ka ndryshuar disa herë, megjithatë, tani një version i 1997 është përdorur për venat e ezofagut, duke e ndarë sëmundjen me gradë:

  • Shkalla e parë. Venat në diametër arrijnë 5 mm, janë zgjatur dukshëm, të vendosura në nivelin më të ulët të organit.
  • Shkalla e dytë. Venat janë të ndërlikuara, deri në 10 mm në diametër, të vendosura në pjesën e mesme të organit.
  • Shkalla e tretë. Anijet janë holluar më shumë se 10 mm, muret janë të tensionuara, të holla, të vendosura krah për krah, rrëshqasin në drejtim, kanë njolla të kuqe në sipërfaqen e jashtme.

Nëse venat me variçe të ezofagut ende shkaktuan gjakderdhje të brendshme, atëherë sipas statistikave, vetëm 50% e pacientëve mbijetojnë pas saj. Më shumë se gjysma e të mbijetuarve nga pacientët me gjakderdhje përjetojnë një rikthim të kësaj sëmundje për 1-3 vjet dhe janë të detyruar të rifillojnë trajtimin.

Venat varikoze të shkallës 1

Fotografia klinike është e shprehur dobët. Pacienti praktikisht nuk ka ankesa. Gjatë ekzaminimit, vëzhgoni: zgjerimi i venave nuk është i fortë deri në 3 mm., Nuk ka ekktazi të venave, ose vetëm disa, lumenja nuk është e mbushur. Diagnostifikohet vetëm me ndihmën e endoskopisë. Në shkallën e parë, është e rëndësishme të filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur.

Venat varikoze të shkallës 2

Trashësia e anijeve është gjurmuar mirë, ka edhe nyje, madhësia e të cilave tejkalon 3 milimetra. Në këtë rast, mukoza e ezofagut mbetet e paprekur, pa asnjë shkelje të integritetit të saj.

Gjatë studimit, zgjatja e madhe vaskulare mund të diagnostikohet. Trajtimi duhet të bëhet në kohën e duhur, vetëm në këtë mënyrë do të jetë e mundur të heqësh qafe simptomat e pakëndshme të sëmundjes në fazën fillestare. Gjakderdhja nuk është karakteristike në këtë fazë.

Venat varikoze të shkallës 3

Diagnoza më e zakonshme. Pacienti ka simptoma të rënda. Si rregull, në këtë rast, një operacion është i përshkruar. Venat janë të fryrë fort, nyjet janë qartë të dukshme, të holluara vazhdimisht, zënë 2/3 e ezofagut, mukoza e ezofagut hollohet shumë. Ndodhin zbaticat gastroezofageale.

Venat varikoze të shkallës 4

Kjo shkallë e sëmundjes është e ekspozuar kur nyjet e shumta të venave zbulohen në ezofag që nuk zhyten dhe me një sipërfaqe të holluar. Erozione të shumta gjenden në shtresën mukoze. Pacientët regjistrojnë, përveç shenjave të ezofagitit, një shije brackish në gojë. Shkalla e katërt më shpesh çon në gjakderdhje spontane.

Simptomat e venave me variçe të ezofagut

Vitet e para, venat me variçe të ezofagut mund të ndodhin pa simptoma të dukshme. Ndonjëherë ka sulme të rralla të urth, rëndim të butë në gjoks, belsh. Disa pacientë ankohen për vështirësi në gëlltitje të ushqimit.

Simptomat e një sëmundje progresive zakonisht shfaqen disa ditë para fillimit të gjakderdhjes. Shenjat e tyre janë një rëndim i fortë në gjoks dhe një përkeqësim i mirëqenies së përgjithshme të pacientit. Në pacientët e tjerë, simptomat mund të shprehen në shfaqjen e ascites.

Për më tepër, simptomat e sëmundjes së venave të ezofagut mund të shfaqen si një "kokë kandil deti". Ky fenomen është një model i caktuar që mund të shihet mjaft mirë në murin e përparmë të zgavrës së barkut nga anije të ndryshme konveks patologjike të formuara patologjikisht.

Pas thyerjes së venave, shfaqet gjakderdhje e rëndë, e shoqëruar nga simptoma karakteristike:

  • presion shumë i ulët i gjakut;
  • papastërtitë e përgjakshme në të vjella;
  • papastërtitë e përgjakshme në feces;
  • takikardi e rëndë.

Me pak gjakderdhje, një person mund të ndiejë dobësi, kequshqyerje dhe gjithashtu simptoma të anemisë. Ezofagu diagnostikohet me teste laboratorike, një ekzaminim me ultratinguj të organeve të barkut dhe, nëse është e nevojshme, kryhen rreze x dhe ezofagoskopi.

Diagnostics

Diagnoza bëhet në bazë të ankesave, ekzaminimit të jashtëm, identifikimit të sëmundjeve parësore. Hulumtimi instrumental përfshin:

  • të dhëna laboratorike të gjakut;
  • radiografi me një agjent kontrasti;
  • ezofagoskopia që duhet të bëhet me kujdes për shkak të rrezikut të gjakderdhjes së mundshme.

Kur bëni një diagnozë, të gjitha shkaqet e mundshme duhet të merren parasysh dhe të përjashtohen, vetëm atëherë do të jetë e mundur të përcaktohet përfundimisht dhe me saktësi shkaku rrënjësor i gjakderdhjes dhe ndryshimet në venat e ezofagut.

Trajtimi për venat me variçe të ezofagut

Nëse shfaqen simptoma të venave me variçe të ezofagut, trajtimi kryhet vetëm në njësinë e kujdesit intensiv ose në njësinë e kujdesit intensiv. Klasifikimi kryesor i procedurave jo kirurgjikale ka për qëllim parandalimin dhe eliminimin e gjakderdhjes (terapi hemostatike) duke ulur presionin e gjakut në enë:

  1. Trajtimi i ilaçeve në formën e vitaminave, astringentëve dhe antacidëve (ilaçe që zvogëlojnë aciditetin në stomak). Kjo metodë ka për qëllim parandalimin e ezofagitit peptik, në të cilin inflamacioni mund të shkojë në muret e enëve të gjakut, duke shkaktuar gjakderdhje.
  2. Transfuzioni i gjakut, masa e qelizave të kuqe të gjakut, plazma;
  3. Futja e zgjidhjeve koloidale;
  4. Pritja e ilaçeve për uljen e gjakut dhe vazokonstriktorit.

Në rastet kur metodat e mësipërme nuk janë të mjaftueshme për të ndaluar plotësisht gjakderdhjen dhe ekziston rreziku i dëmtimit të përsëritur të anijeve në të ardhmen e afërt, ata i drejtohen operacionit:

  • shunting portosistem transjugular intrahepatik (KIPSSHILLA);
  • anashkalojë kirurgji;
  • devascularization.

Ekziston gjithashtu një përvojë e konsiderueshme me përdorimin e procedurave minimale invazive endoskopike për të eleminuar gjakderdhjen nga venat e ezofagut të dilatuar. Ekzistojnë 2 mënyra për të kryer sklerozën endoskopike të ezofagut:

Metoda intravazale e paraqitjes së sklerozantit përfshin zhvillimin e indit lidhës në vendin e lokalizimit të nyjes së trombozuar të varikozës. Në metodën paravazale, kur sklerozanti futet në shtresën submukoze, ndodhin dhëmbje të indit paravasal dhe kompresim pasues i venave të dilatuara të ezofagut. Kjo metodë është më e butë dhe ka më pak komplikime.

Pacientët duhet të ndjekin një dietë të rreptë gjatë gjithë jetës, përkundër shëndetit të tyre:

  • ushqime të shpeshta në pjesë të vogla.
  • përjashtim i pjatave të nxehta dhe të ftohta.
  • Tregohen supat dhe supat me yndyrë të ulët, drithërat në qumësht të holluar ose ujë, frutat e ziera, frutat me pure, perimet e ziera.
  • produktet e mishit pikant, të thartë, të kripur, yndyror dhe të skuqur janë kundërindikuar; duhet të vloni gjithçka, të gatuani në formën e patateve pure.
Varicobooster  Recetë e gështenjës kundrejt venave me variçe

Alkooli, pijet e gazuara, birra janë kundërindikuar në mënyrë rigoroze.

parandalim

Për të parandaluar shndërrimin e venave të shëndetshme të ezofagut në venat patologjike, me variçe, së pari është e nevojshme të monitorohet gjendja e mëlçisë dhe të trajtohen të gjitha sëmundjet e saj në kohën e duhur. Për ta bërë këtë, ekspertët këshillojnë që të konsultoheni rregullisht me ta dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet.

Parashikimi për jetën

Fatkeqësisht, venat me variçe të ezofagut janë të pashërueshme. Sidoqoftë, në rast të diagnozës në kohë, trajtimi adekuat mbështetës do të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit dhe do të ndihmojë në parandalimin e një gjendje të frikshme – gjakderdhje.

Vdekshmëria në rastet e shfaqjes së gjakderdhjes tashmë nga venat me variçe të ezofagut është më shumë se 50% dhe varet nga ashpërsia e sëmundjes themelore dhe gjendja e trupit në tërësi. Në pacientët që mbijetojnë pas gjakderdhjes, në 75% të rasteve, relapsi është vërejtur në 1-2 vitet e ardhshme.

Në përgjithësi, prognoza e mbijetesës afatgjatë të pacientëve me këtë sëmundje mbetet e ulët, e cila është kryesisht për shkak të sëmundjes kryesore serioze të mëlçisë.

Shkaqet dhe simptomat e venave me variçe në ezofag

Patologjia e mëlçisë në kushte moderne është gjithnjë e më e zakonshme. Kjo është për shkak jo vetëm të rritjes së rolit të faktorëve metabolikë – alkoolit dhe metabolizmit të lipideve të dëmtuar, por edhe të rritjes së shkallës së infeksionit të popullatës me viruset e hepatitit. Fundi i të gjitha problemeve të mëlçisë është formimi i cirrozës. Kjo gjendje në shumicën dërrmuese të rasteve është shkaku i zhvillimit të venave me variçe të ezofagut (më shumë se 70% e të gjitha rasteve). Artikulli i kushtohet simptomave, diagnozës dhe trajtimit të këtij sindromi.

Farë është venat me variçe të ezofagut

Ezofagu është një organ i traktit gastrointestinal që fillon menjëherë pas orofaringut. Nga atje, ushqimi futet në stomak. Prandaj, ezofagu mund të konsiderohet seksioni fillestar i sistemit tretës të njeriut.

Ka enë nën mukozën e ezofagut. Shumica e tyre përfaqësohen nga një shtrat venoz. Theshtë venat që janë të prirura për shtrirje dhe deformim në sëmundje të ndryshme.

Zakonisht, muri i anijes shtrihet së pari, duke u përpjekur të kompensojë ndryshimet në hemodinamikë. Pastaj, për shkak të presionit në rritje, mukozës pëson ndryshime distrofike. Mbi venat, ajo hollohet, ekspozon strukturat themelore.

Në vetvete, vena merr formën e një nyje (për analogji me sëmundjen e varikozës së ekstremiteteve të poshtme). Gjaku ngec në të, gjë që bëhet një faktor i trombozës. Kjo përkeqëson më tej shqetësimet trofike në mukozën.

Shkalla e venave me variçe të ezofagut

Sëmundja klasifikohet sipas simptomave dhe ndryshimeve në 4 lloje:

  • Shkalla I – zgjerim i vetëm i anijeve venoze, me një diametër deri në 4 mm. Radiologjikisht nuk përcaktohet.
  • Shkalla II – venat me diametër deri në 8 mm, zgjaten në lumen e të paktën 1/3 e ezofagut.
  • Shkalla III – mbathje të venave me variçe të ezofagut më shumë se 8 mm, ngushtojnë lumenin e ezofagut me më shumë se 1/3.
  • Shkalla IV – lumen e ezofagut është plotësisht i mbyllur nga nyjet varikoze. Në sipërfaqen e venave ka shumë erozione dhe angiectasias.

Më qartë në lidhje me shkallën e venave me variçe të ezofagut mund të shihet në videon "Shkallët e venave me variçe të ezofagut":

Mekanizmat patogjenetikë

Arsyeja kryesore për zhvillimin e venave me variçe të ezofagut është hipertensioni portal. Kjo është një situatë në të cilën presioni në venën e portalit tejkalon vlerat normale.

Me hipertension në kanalin e portalit, anastomozat port-kaval zgjerohen. Këto janë të ashtuquajturat shunts, lidhje midis kurorave të sistemit portal dhe sistemit kaval (sistemi vena cava, në këtë rast, cava inferior venoze).

Ekzistojnë tre anastomoza kryesore:

  1. Në zonën e rektumit (seksioni ampullar).
  2. Rajoni i kërthizës.
  3. Ezofagu distal (me një kalim në pjelljen kardiake të stomakut).

Me presion në rritje në sistemin portal në fushën e anastomozave, venat zgjerohen dhe deformojnë ndjeshëm.

Me sëmundje alkoolike, sindroma Mallory – Weiss zhvillohet. Këto janë çarje që shfaqen në shtresën submukozale të seksionit kardiak të stomakut dhe ezofagut distal.

Në këtë gjendje, ndodh gjakderdhja. Por nuk do të jetë domosdoshmërisht venat me variçe të ezofagut.

Shkaqet e sëmundjes

Siç është përmendur tashmë në hyrje, më shumë se ¾ nga të gjitha rastet e venave me variçe të ezofagut shoqërohen me patologji të mëlçisë. Në të vërtetë, është ky grup sëmundjesh që është “fajtor” për formimin e cirrozës dhe zhvillimin e hipertensionit portal.

  • Ngarkesa virale për hepatit viral (më shumë të lidhura me hepatitin kronik B dhe C);
  • Proceset autoimune;
  • Hepatiti bakterial ose parazit;
  • Steatohepatiti është një gjendje tipike e mbipeshes, diabeti mellitus, si dhe sëmundje të tjera të shoqëruara nga metabolizmi i lipideve të dëmtuar;
  • Inflamacioni në sëmundjet sistemike (kolagjenozat);
  • Hepatiti alkoolik;
  • Dëmtimi toksik në mëlçi.

Herët a vonë, pa trajtim adekuat etiotropik dhe patogjenik, inflamacioni do të shndërrohet në cirrozë. Përveç sëmundjeve të parenkimës së mëlçisë, ekzistojnë edhe disa grupe të tjera të shkaqeve të hipertensionit portal në përgjithësi dhe venave me variçe të ezofagut në veçanti.

Stanjacioni në një rreth të madh të qarkullimit të gjakut është një nga faktorët që çon në hipertension në sistemin portal. Ato shkaktohen nga dështimi kronik i zemrës.

Shtë e rëndësishme të kuptohet se barkushe të drejtë nuk e përballon posaçërisht funksionin e tij. Kjo zgavër e zemrës dekompensohet shumë shpejt. Prandaj, pacientët me patologji të mushkërive (bronkit, astmë, sëmundje pulmonare obstruktive kronike) konsiderohen një grup i prekshëm.

Tromboembolizmi akut kronik ose i mëparshëm i arteries pulmonare gjithashtu do të çojë shpejt në dekompensimin e zemrës së duhur. E njëjta gjë mund të thuhet për hipertensionin pulmonar idiopatik dhe presionin e rritur në bagazhin pulmonar si rezultat i defekteve mitrale kongjenitale ose të fituara.

Më vete, bllokimi mekanik i venës së portalit nga jashtë duhet të konsiderohet si shkaqe e venave me variçe të ezofagut. Cilat kushte mund të atribuohen këtu?

  1. Kistet e anijes.
  2. Sëmundja ngjitëse.
  3. Nyjet limfatike të zgjeruara dhe të përflakura që kompresojnë venën e portalit ose degët kryesore të saj.
  4. Sëmundja e tëmthit.
  5. Tumoret e zonës hepatopancreatobiliary.
  6. Tromboza e venave portale.

Të gjitha këto kushte konsiderohen si faktorë të bllokadës intrahepatike. Si rregull, manifestimi i parë i këtyre sëmundjeve konsiderohet të jetë vjellje e përgjakshme ose shenja të tjera të venave me variçe të ezofagut.

Simptomat klinike

Zgjerimi dhe deformimi i venave të ezofagut është më i zakonshëm tek burrat. Për gratë, flebektazia është një gjendje më e rrallë. Mosha mesatare është 45-55 vjet.

Me rrjedhën e venave me variçe të ezofagut është e ngadaltë ose e shpejtë. Për opsionin e parë, është tipike që për një kohë të gjatë pacientët as që janë në dijeni të sëmundjes së tyre. Kjo ndodh me hepatitin viral kronik ose dështimin konjestiv të zemrës.

Sinjalet e para që filluan problemet me venat e ezofagut mund të konsiderohen dispepsi. Pacientët përjetojnë simptoma të belkut, urth. Në këtë rast, ekziston një ndjesi djegieje në procesin xiphoid, duke u përhapur lart drejt faringut.

Më tej, siklet mund të ndodhë kur gëlltitni ushqimin. Kjo është veçanërisht tipike kur hani ushqime të ngurta. Simptoma të tilla tregojnë tashmë se ka inflamacion të mukozës së ezofagut – ezofagitit.

Duke pasur parasysh afërsinë anatomike të ezofagut dhe zemrës, me venat me variçe në fazat fillestare, shfaqja e shqetësimeve të ritmit dhe përcjelljes kardiake është e mundur.

Këto përfshijnë ekstrasystoles – simptoma më e zakonshme që shfaqet në mënyrë refleksive. Simptoma tjetër e mundshme është paqëndrueshmëria e presionit të gjakut.

rrjedhje gjaku

Kjo është gjendja më e rrezikshme për venat me variçe të ezofagut. Me një rritje të konsiderueshme të presionit në sistemin portal ose lëkundjet e tij, muri i nyjeve të varikozës bëhet edhe më i hollë dhe më i depërtueshëm.

Ajo është më poroze. Muri përfundimisht mund të plas. Kjo do të çojë në gjakderdhje.

Shenja e parë e saj është të vjella nga gjaku.

Me gjakderdhje të ezofagut, gjaku është i errët dhe i mpiksur, pasi burimi është i holluar dhe i shqyer nyjet varikoze, domethënë venat.

Përveç të vjellave, venat me variçe të ezofagut karakterizohen nga një ndryshim në jashtëqitje. Përvetëson një ngjyrë të zezë dhe një qëndrueshmëri të njollosur. Kjo simptomë quhet melena.

Me gjakderdhje të zgjatur, shfaqen manifestime të sindromës anemike. Karakterizohet nga lëkura e zbehtë, dobësi dhe dhimbje koke me marramendje.

Pacienti ankohet për një rrahje të shpejtë të zemrës ose ndërprerje të zemrës. Presioni i gjakut është i prirur të ulet. Oreksi zhduket, por ka varësi të pazakonta në ushqim.

Diagnostics

Për të verifikuar sëmundjen, është e nevojshme të kryhen studimet e nevojshme laboratorike dhe instrumentale.

Së pari, bëhet një ekzaminim me ultratinguj i organeve të barkut. Kjo ju lejon të identifikoni patologjinë organike të stomakut, mëlçisë, zorrëve, shpretkës.

Radiografia anketuese e zgavrës së barkut dhe gjoksit është e nevojshme për të përjashtuar sëmundjet e mushkërive dhe organeve të tjera.

Varicobooster  Foto venoze të venave të venave të poshtme të simptomave të ekstremiteteve të poshtme

Midis testeve laboratorike, duhet të përdoret një test i përgjithshëm i gjakut. Do të konfirmojë sindromën anemike dhe do të përcaktojë shkallën.

Një test gjaku plotësohet me një studim të nivelit të hekurit në serum, aftësisë totale që përmbajnë hekur të serumit. Tjetra, kontrolloni përqendrimin e shënuesve të dëmtimit të mëlçisë:

  • Transaminaza hepatike (aspinate aminotransferaza, alanine aminotransferaza);
  • Treguesit e hepatitit (viral);
  • Treguesit e hepatitit autoimun;
  • Testet e sedimentit;
  • Niveli i proteinave;
  • Metabolizmi i lipideve;
  • glycemia;
  • Testi i tolerancës së glukozës.

Tjetra, kryeni metodën e "standardit të artë" – fibroesophagogastroduodenoscopy. Ai është në gjendje të zbulojë nyjet e zgjeruara të varikozës, si dhe ndryshimet degjenerative në mukozën e ezofagut dhe seksionin proksimal të stomakut. Shkalla e ndryshimeve patologjike vlerësohet dhe formohen taktikat terapeutike. Nëse është e nevojshme, përdoret fluoroskopia.

Afrohet trajtimi

Pa shenja të gjakderdhjes, qëllimi kryesor i terapisë është parandalimi i tij. Terapia etiotropike me ilaçe nuk ekziston. Bëhet vetëm trajtimi patogjenetik.

Me dëmtimin viral të mëlçisë, përdoren interferonet dhe ilaçet e tjera antivirale. Për steatohepatitin alkoolik dhe metabolik, duhet të përdoren agjentë hepatoprotektivë.

Për të zvogëluar presionin në venën e portalit, agjentë të tillë si nitroglicerina dhe analogët e tij do të ndihmojnë. Ato zakonisht përdoren për pectoris. Një efekt i përkohshëm mund të ketë b-bllokues.

Në rast të gjakderdhjes nga ilaçet, vetëm ilaçet hemostatike mund të ndihmojnë: acidin epsilon-aminocaproic, Tronexam, Dicinon, Vikasol. Sfungjeri hemostatik i referohet metodave lokale të trajtimit.

Metodat endoskopike janë gjithnjë e më të përsosura çdo vit. Për të ndaluar gjakderdhjen, përdoret elektrokagulimi, dhe agjentët hemostatikë aplikohen në zonat e prekura të mukozës (Thrombin, film ngjitës).

Sonda Blackmore konsiderohet trajtimi më efektiv, siç është edhe lidhja e venave të ezofagut. Operacione të tilla përdoren jo vetëm për endoskopinë, por edhe si pjesë e laparotomisë.

Përfundim

Për shkak të komplikimeve dhe rrezikut të gjakderdhjes, venat me variçe të ezofagut konsiderohet një sëmundje me një shkallë të lartë të vdekjes. Sidoqoftë, edhe me këtë diagnozë, pacientët mund të jetojnë për mjaft kohë. E gjitha varet nga sa ofrohet kujdes adekuat dhe me kohë mjekësor. Edhe më e rëndësishme do të jetë pajtueshmëria e pacientëve, domethënë shkalla në të cilën ata përputhen me rekomandimet e mjekut.

Venat me variçe të ezofagut: trajtim konservativ dhe kirurgjik

Nga natyra e rrjedhës:

  • Zgjerimi i venave të ezofagut 1 shkallë. Venat shtrihen me 3 mm, shfaqen nyje të vogla të vetme varikoze. Në këtë fazë, ju mund të diagnostikoni sëmundjen vetëm me ndihmën e endoskopisë. Pa gjakderdhje.
  • Zgjerimi i venave të ezofagut 2 gradë. Struktura e anijeve ndryshon, sinuoziteti është i dukshëm, lumeni i venave nuk është ngushtuar, mukoza nuk është e prishur. Shfaqen nyjet më të mëdha se 3 mm. Me zgjerimin e venave të ezofagut të shkallës 2, është e mundur gjakderdhja. Me ndihmën e një ekzaminimi me rreze X duke përdorur një agjent kontrasti, ndryshimet e rrumbullakosura janë të dukshme.
  • Zgjerimi i venave të ezofagut 3 gradë. Lumeni venoz është ngushtuar, është gjarpri. Toni i enëve zvogëlohet, muret rrallohen. Nyjet janë qartë të dukshme. Shfaqen angioektasi (dilatimi i enëve të gjakut me një mur të ndryshuar në mënyrë degjenerative). Kur diagnostikoni venat e dukshme blu, erozionin dhe skuqjen. Kjo fazë karakterizohet nga shfaqja e refluksit, një probabilitet i lartë i gjakderdhjes.
  • Flebektasia 4 gradë. Membrana e mukozës po hollohet. Ka shumë nyje polipoze që mbivendosen lumen e ezofagut. Ekzistojnë angiectasias dhe erozioni, venat me variçe të gjera mund të diagnostikohen. Pasojat e kësaj faze janë kërcënuese për jetën e pacientit.

Kongjestioni në venën e portalit është shkaku kryesor i venave me variçe të ezofagut. Venat varikoze shkaktohen nga hipertensioni portal, si rezultat i të cilit presioni në venë rritet në 20 mmHg. Art., Në vend të normales 6 mm. Hg. Art.

Promovoni shfaqjen e flebektazisë:

  • cirroza e mëlçisë;
  • hepatitis;
  • skleroza e venave;
  • tromboza;
  • sëmundja polikistike e mëlçisë;
  • shtrydh një venë me një tumor, kist ose gur;
  • fibroza kongjenitale e mëlçisë;
  • aneurizëm e arteries splenike ose hepatike;
  • sarkoidosis;
  • sëmundjet e stomakut dhe pankreasit;
  • sëmundjet kronike të sistemit kardiovaskular.

Me dëmtim të zonës së jakës, ka një probabilitet të lartë të bllokadës venoze, e cila kontribuon në venat me variçe.

Venat varikoze të ezofagut dhe stomakut mund të zhvillohen gradualisht ose me shpejtësi. Në rastin e fundit, simptomat janë të rënda. Për shkallën e tretë dhe të katërt të flebektazisë, gjakderdhja është karakteristike. Intensiteti i tij varet nga diametri i anijes dhe madhësia e hendekut. Simptomat e humbjes së gjakut ndodhin:

  • zverdhje e lëkurës;
  • anemia;
  • dobësi dhe letargji;
  • marramendje.

Një model vaskular mund të gjendet në lëkurë në zonën e gjoksit.

Nëse gjaku shfaqet në feces, pështymë ose të vjella, atëherë sëmundja është në fazën e fundit.

Venat varikoze të ezofagut të shkallës 1 mund të njihen nga simptomat e mëposhtme:

  • palpitacionet e zemrës;
  • gulçim edhe në pushim;
  • urth dhe belching;
  • shkelje e procesit të gëlltitjes së ushqimit të përafërt;
  • ndjenja e shtrydhjes pas gjoksit.

Simptomat e flebektazisë janë të ngjashme me ezofagitin (pezmatimi i shtresës mukoze të ezofagut).

Cili mjek trajton venat me variçe të ezofagut?

Nëse shfaqen simptoma, këshillohuni me një mjek. Ai do t'i japë një rekomandim një specialisti. Flebektazia trajtohet nga një hepatolog ose gastroenterolog. Për sëmundjet kardiovaskulare, duhet të vizitohet një kardiolog.

Trajtimi i gjakderdhjes nga venat me variçe të ezofagut kryhet nga një kirurg-flebolog ose kirurg vaskular.

Diagnostics

Ekzaminimi fillestar konsiston në studimin e historisë së pacientit, duke dëgjuar ankesat e tij. Më tej, mjeku vlerëson gjendjen e lëkurës, praninë e venave merimangë në trup.

Hulumtimi laboratorik përfshin një test të përgjithshëm dhe biokimik të gjakut. Shtë e rëndësishme të përcaktoni faktorin Rh dhe grupin e gjakut.

Metodat diagnostike instrumentale:

  • esophagogastroduodenoscopy;
  • Ultratinguj i zgavrës së barkut;
  • Ekzaminimi me rreze X duke përdorur një agjent kontrasti.

Për fat të keq, trajtimi i venave me variçe të ezofagut zbret vetëm në parandalimin e gjakderdhjes. Ju nuk mund të shpëtoni nga kjo sëmundje.

Nga venat me variçe të ezofagut, trajtimi duket si ky:

  • duke hequr qafe sëmundjen themelore që shkaktoi flebektazinë;
  • jetesa e shëndetshme (mungesa e aktivitetit fizik, shpëtimi nga zakonet e këqija);
  • dieting;
  • marrja e ilaçeve;
  • trajtimi i mjeteve juridike popullore;
  • ndërhyrje kirurgjikale (me gjakderdhje ose me zhvillimin e komplikimeve të tjera).

konservator

Trajtimi ka për qëllim parandalimin e gjakderdhjes. Zgjedhja e ilaçeve varet nga shkaku i sëmundjes. Me cirrozë, ilaçet janë të përshkruara për të rivendosur qelizat e mëlçisë.

Shtë e rëndësishme të ndiqni një dietë, punë dhe pushim.

VRVP mund të mjekohet me ilaçet e mëposhtme:

  • antacidy;
  • astringents;
  • Vitamina K, kalcium.

Ju mund të ndaloni gjakderdhjen me një sondë të veçantë që ngjesh enët e gjakderdhjes. Nëse është e pamundur të aplikohet një teknikë e tillë, atëherë kryhet ezofagoskopia dhe prerja endoskopike e venës, aplikimi i një filmi ngjitës ose elektroagulimi i anijes.

Me gjakderdhje, është i nevojshëm transfuzioni i gjakut, futja e klorurit të kalciumit, vazokonstriktorit dhe zgjidhjeve hemostatike. Për të ulur presionin e gjakut, pituitrin është pikoj.

kirurgji

Trajtimi kirurgjikal është ndihma e parë për gjakderdhje të rëndë. teknikat:

  • imponimi i anastomozave;
  • lidhja e arterieve;
  • rreshtim i venave;
  • heqja e enëve të gjakut.

Vdekshmëria me trajtimin kirurgjikal është 3 herë më e ulët sesa me trajtimin konservator.

Për të stabilizuar presionin në anije, përdoret një teknikë anashkalimi.

Metodat popullore

Trajtimi me mjete juridike popullore për një sëmundje të tillë mund të jetë joefektive, prandaj, vetë-mjekimi nuk ia vlen.

Pasi të konsultoheni me një mjek, mund të provoni terapi me zierje të Sophora japoneze, çaj nga ijet e trëndafilit dhe manaferrat e kuqeve të kuqe.

Një dietë për venat me variçe të ezofagut është e nevojshme për të normalizuar metabolizmin, për të zvogëluar peshën dhe për të përmirësuar gjendjen e sistemit venoz.

Shtë e dobishme për të ngrënë ushqime të pasura me vitaminë E, C, fibra bimore, rutin dhe bioflavonoide. Këto janë bishtajore, drithëra, vezë, agrumet, rrush, qershi, arra, ushqim deti dhe perime.

Ju duhet të pini të paktën 2 litra lëng në ditë. Përdorimi i kafesë dhe pijeve alkoolike duhet të hidhet poshtë. Shtë e nevojshme të kufizoni konsumin e ëmbëlsirave, nuk mund të hani enët pikante, ushqime të skuqura dhe yndyrore, produkte buke.

Komplikime

Pasoja më e rrezikshme e venave me variçe të ezofagut është këputja e enëve të gjakut. Gjakderdhja nga venat me variçe të ezofagut paraqet një kërcënim serioz për jetën e pacientit. Mund të ndodhë në mënyrë spontane, veçanërisht me cirrozë të mëlçisë ose sëmundje kardiovaskulare.

Shfaqja e gjakderdhjes ndikohet nga ndryshimet e papritura të presionit, ushtrimi i tepërt fizik dhe overeating. Ndodh në sfondin e sëmundjeve gastrointestinale, si dhe me ethe.

Me gjakderdhje të rëndë, vdekshmëria është 80%. Mbijeton 1 pacient nga 5.

parandalim

Për parandalimin e venave me variçe, ushqimi dietik është i rëndësishëm, është e nevojshme që të trajtohen me kohë sëmundjet e stomakut, mëlçisë dhe zemrës. Pas konsultimit me një mjek, ia vlen të merrni ilaçe për të forcuar muret e enëve të gjakut. Ju gjithashtu duhet të braktisni zakonet e këqija dhe të mos ngrini peshat.

Venat me variçe të ezofagut është një sëmundje e rrezikshme, kështu që duhet të trajtohet në fazën fillestare, derisa muret e anijeve të bëhen më të holla. Në shumicën e pacientëve, në raste të avancuara, vërehet gjakderdhje.

Lagranmasade Shqipëri