Kateter venoz

Në mjekësi, sistemi venoz i njeriut vlerësohet si mënyra më e mirë për futjen e zgjidhjeve të ilaçeve në gjak. Për këtë, përdoren si injeksione klasike intravenoze, ashtu edhe kateterizimi i venave, në të cilat tubat e uritur futen në lumen e anijes dhe mbeten atje për kohën e kërkuar. Kjo procedurë ju lejon të shmangni shpimin e përsëritur të mureve të anijes, të cilat janë të mbushura me trombozë dhe procese inflamatore.

Venat varikoze eliminohen lehtësisht pa operacione! Për këtë, shumë evropianë përdorin Varicobooster. Sipas flebologëve, kjo është metoda më e shpejtë dhe më efektive për të eleminuar venat me variçe!

Varicobooster për trajtimin e venave me variçe

"Varicobooster" është një xhel peptid për trajtimin e venave me variçe. Absolutelyshtë absolutisht efektive në çdo fazë të manifestimit të venave me variçe. Xhel përmban përbërës natyralë. Në vetëm 30 ditë të përdorimit të këtij ilaçi, mund të heqni qafe jo vetëm simptomat e venave me variçe, por gjithashtu të eliminoni pasojat dhe shkakun e shfaqjes së tij, si dhe të parandaloni rindërtimin e patologjisë.

Ju mund të blini Varicobooster në Shqipëri në faqen e internetit të prodhuesit.

Komplet kateterizimi


Për të vendosur kateter në tuba venoz, mjeku përdor kuti standarde për kateterizimin e venave ose enëve qendrore në periferi. Ato ndryshojnë në diametrin dhe konfigurimin e tubave të kateterit, si dhe praninë në komplet të mjeteve shtesë për futjen dhe fiksimin e pajisjeve në trupin e njeriut.

Kompleti standard për kateterizimin e venave subklaviane dhe jugulare (CPVR) përmban:

  • një tub kateter i bërë nga një material polimer i dukshëm në rreze x, me një diametër prej 1,2 deri 2,3 mm dhe një gjatësi prej 130 deri 210 mm, me shtrirje;
  • një gjilpërë metalike e rrumbullakët ose trekëndore me një diametër prej 1,1 deri 1,6 mm dhe një gjatësi prej 57 deri 100 mm;
  • përcjellës – drejtpërdrejt nga materiali polimer ose në formë J nga metali;
  • expanders;
  • elementet e fiksimit;
  • një kapak me një membranë.

Pajisjet standarde për kateterët për pjesët periferike të sistemit venoz ndryshojnë nga grupet për kateterizimin e venave qendrore nga mungesa e dilatorëve dhe përcjellësve, si dhe madhësia e tubave: trashësia e tyre ndryshon nga 0,62 deri në 2,1 mm, dhe gjatësia nga 19 në 45 mm.

Zgjedhja e madhësisë së kateterit varet nga shumë faktorë, përfshirë moshën dhe pajisjet e pacientit, karakteristikat e tij anatomike dhe fiziologjike. Për shembull, përmasat më të vogla përdoren për kateterizimin e fëmijëve, dhe ato më të mëdha për instalim në degë të mëdha të sistemit të qarkullimit të gjakut.

Klasifikimi zyrtar i ndan kateterët në disa lloje, në varësi të qëllimit të pajisjeve, materialeve nga të cilat ato janë bërë, madhësive dhe veçorive të projektimit. Sipas qëllimit të tyre, ato ndahen në tre lloje:

  1. CVC të paraqitura nga grupe për kateterizimin e venave qendrore. I përshtatshëm për instalim afatgjatë në të gjitha venat e mëdha.
  2. PVC të paraqitura nga kutitë e kateterizimit të venave periferike. I përshtatshëm për instalim afatgjatë në enët e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme.
  3. Kateterët e fluturave, të cilat janë një strukturë monolitike që përbëhet nga një tub dhe një gjilpërë, si dhe një element mbyllës në formën e dy pllakave të rrumbullakosura. Në praktikën klinike, ata përdorin një kateter të tillë për infuzion në venat e vogla me kohëzgjatje jo më shumë se një orë.

Sipas veçorive të projektimit, kateterët ndahen në një-kanal dhe shumë-kanal. Një-kanal përdoren për administrimin e barnave sipas Seldinger në procesin e kujdesit urgjent, për administrimin e vazhdueshëm të zgjidhjeve dhe përbërësve të gjakut. Ndërtimet shumë-kanale përdoren për administrimin e njëkohshëm të ilaçeve që nuk janë në përputhje me njëri-tjetrin.

Varicobooster  A kanë gratë venat me variçe

Më të zakonshmet në kutitë për kateterizimin e venave subklaviane janë tubat polietileni dhe poliuretani. Industria prodhon gjithashtu kateterë të bërë nga polietileni, PVC, silikoni dhe Teflon.

dëshmi

Indikacionet e pakushtëzuara për kateterizimin e venave qendrore janë kushte që kërkojnë administrim të zgjatur të zgjidhjeve medicinale, ushqyesve dhe përbërësve të gjakut:

  • paaftësia e pacientit për të ngrënë;
  • sëmundjet onkologjike (kimioterapia);
  • dështimi i veshkave që kërkon hemodializë;
  • futja e ilaçeve që provokojnë acarim dhe spazëm të enëve periferike;
  • nevoja për të monitoruar rregullisht hemodinamikën.

Kateterizimi vaskular periferik kryhet nëse nevojiten sasi të moderuara të barit brenda 3-5 ditëve.

Vendosja e kateterit

Kateterizimi i venave qendrore dhe enëve periferike lejohet vetëm në departamentet e institucioneve mjekësore. Procedura kryhet nga një kirurg vaskular, anestezist, ose radiolog ndërhyrës. Para instalimit të një kateteri në vena, punëtorët e mjekësisë përgatisin:

  • zbuloni praninë e reaksioneve alergjike ndaj ilaçeve të injektuara;
  • të analizojë shkallën dhe shpejtësinë e koagulimit të gjakut;
  • përshkruajnë ilaçe për të parandaluar trombozën.

Nëse një kateter është planifikuar për një grua, mjeku duhet të përcaktojë praninë ose mungesën e shtatzënisë.

Faza e fundit e procedurës së kateterizimit të venave qendrore është sutura dhe fiksimi i pajisjes në lëkurë. Një kapak mbyllës është montuar në hyrjen e kateterit. Pastaj kateteri është i mbuluar me një salcë sterile, mbi të cilën është ngjitur data e tanishme. Kjo është e nevojshme për të gjurmuar periudhën se sa kateteri mund të mbajë pa rivendosur.

Kateterizimi i venave subklaviane

Suksesi i birë dhe kateterizimi i venës subklaviane arrin në 99-100%. Anija ka një diametër mjaft të madh, nuk është e vështirë të futesh në të. Punksionimi dhe kateterizimi i venave subklaviane është standarde. Pacienti është vendosur në tryezën e operacionit në anën e pasme, koka e tij devijon në anën, në mënyrë që mjeku të ketë hyrje të lirë në vendin e injektimit.

Pas anestezisë lokale, mjeku fut një gjilpërë nën kolarbon në një thellësi prej rreth 4 cm para se të shpojë ligamentin kostoklavikular. Pas kësaj, përparimi i gjilpërës ngadalësohet. Kur vena subklaviane është shpuar, mjeku ndjen një dështim tjetër të gjilpërës.

Për të parandaluar embolinë gjatë birë dhe kateterizimin e venës subklaviane, pacienti duhet të frenojë pak frymëzimet pas birrës së tij. Shiringa është hequr, por gjilpëra mbetet në vend. Një përcjellës është futur në të, pas së cilës gjilpëra është hequr, dhe një kateter nxitet nga lëvizjet rrotulluese në linjën e mbetur udhëzuese. Pasi të keni arritur thellësinë e kërkuar, përcjellësi hiqet. Procesi i birë dhe kateterizimi i venës subklaviane përfundohet duke larë tubin e pajisjes me kripë dhe duke e fiksuar atë në lëkurë me qepje të mëndafshta.

Me kujdesin e duhur të kateterit, mund të mbetet deri në 2-3 muaj.

Kateterizimi i venës së brendshme jugulare

Kur kateterizoni venë e brendshme jugulare (shkurtuar VJV), është e rëndësishme të vëzhgoni saktësinë dhe kujdesin e gjilpërës. Pasaktësia më e vogël do të çojë në këputje të murit të arteries karotide.

Teknika për kateterizimin e venës së brendshme jugulare përfshin anestezi paraprake të indeve në zonën e futjes së kateterit. Si në rastin e mëparshëm, kjo bëhet duke përdorur një shiringë prej 10 gramësh me një anestezik. Ilaçi injektohet në indin nënlëkuror në sternocleidomastoid 5-10 mm jashtë vendit nga vendi ku klavikula lidhet me sternum. Në këtë pikë, vena jugulare është e vendosur sa më afër sipërfaqes që është e mundur.

Ndërsa gjilpëra është zhytur, mjeku duhet të ndiejë dy “zhytje”: kur kalon nëpër fascinë e qafës dhe në momentin e depërtimit nëpër murin e anijes. Pas dështimit të dytë, shpejtësia e përparimit të gjilpërës zvogëlohet ndjeshëm, dhe pastaj përsëriten hapat për instalimin e përcjellësit dhe kateterit.

Varicobooster  Dieta e varikozës për venat me variçe

Kateterizimi i venave femorale

Kateterizimi i venës së femurit fillon me prezantimin e një anestezioni. Mjeku vendos gjilpërën në një kënd prej 45 gradë në sipërfaqen e lëkurës jashtë vendit ku ndihet pulsimi i arteries femorale, domethënë në vijën e mesit midis fuzionit pubik dhe kufirit të sipërm të iliumit. Gjilpëra futet në një thellësi prej 2-4 cm deri në momentin e "dështimit".

Pasi gjilpëra të futet në enën e kofshës, është e rëndësishme të nxirrni pistonin dhe të siguroheni që është në vena, jo në arterie.

Kateterizimi i venave periferike

Anestezistët dhe kirurgët vaskular e konsiderojnë kateterizimin e venave periferike si procedurën më të thjeshtë, algoritmi i të cilit është dukshëm i ndryshëm nga futja e tubave në enët qendrore. Procedura nuk kërkon anestezi lokale. Për të përmirësuar vizualizimin e anijes, kateterizimi i venave periferike fillon me aplikimin e një turneuquet mbi vendin e birë. Pas konturit të bymehet, mjeku fut një kanulë në të në një kënd të vogël. Nëse një tub gjaku hyn në lumen në dhomën e vizualizimit, gjilpërë e errët është e dukshme në gjilpërë. Një kateter për venat periferike futet përmes një gjilpërë. Fundi i jashtëm i tubit është i fiksuar në lëkurë me një band-ndihmë.

Kateterizimi i venave kërthizore

Disponueshmëria dhe madhësia e mjaftueshme e enëve të kërthizës tek të porsalindurit ju lejon t'i përdorni ato për të matur parametrat hemodinamikë, futjen e ushqyesve dhe ilaçeve. Teknika e procedurës është pak e ndryshme nga të tjerët. Para se të kryhet kateterizimi i venës kërthizore, është e nevojshme të përgatitet zona e ndërhyrjes: fusha trajtohet me antiseptikë, goja në trungun e kërthizës çlirohet nga mpiksja e gjakut. Një kateter futet në lumen e venës, ndërsa njëkohësisht aspiron anijen për të hequr mpiksjen e gjakut. Me një rrjedhje uniforme të gjakut, një tub futet në thellësinë e dëshiruar, ajo është e fiksuar në trung dhe aplikohet një salcë sterile.

parandalim

Për parandalimin e komplikimeve, vendi i kateterit inspektohet çdo ditë dhe qepjet e trajtuara me antiseptikë. Kur rrjedh gjak, veshjet e tyre të plagëve ndërrohen pa vonesë.

Për të parandaluar infeksionin, është e nevojshme që të pastroni tërësisht tubat e kateterit me kripë pas çdo manipulimi:

  • futja e antibiotikëve;
  • prezantimi i zgjidhjeve ushqyese;
  • prezantimi i përbërësve të gjakut.

Pas larjes, një sasi e vogël e tretësirës izotonike të klorurit të natriumit që përmban heparin futet në tub.

Për vendosjen e kateterit afatgjatë, rekomandohet një kompresë me ointments trombolitike në zonën e birrës dhe 3-5 cm mbi të.

Komplikime

Edhe kateteri me cilësi më të lartë në Vjenë vlerësohet nga trupi si një element i huaj. Prandaj, ndërlikimi më i zakonshëm është zhvillimi i inflamacionit lokal të murit vaskular – phlebitis pas një kateteri. Kjo sëmundje trajtohet me ilaçe sistematike anti-inflamatore, fizioterapi dhe fasha alkooli. Më shpesh, terapia e phlebitis nga një kateter jep një rezultat pozitiv pas 3-5 ditësh.

Një ndërlikim tjetër i zakonshëm i kateterizimit është tromboflebiti. Shtë një proces i formimit të një mpiksje gjaku në një anije, në të cilën filloi procesi i phlebitis e një vena në krah pas kateterit. Pacientët me këtë ndërlikim janë të përshkruar ilaçe për shpërndarjen e mpiksjes së gjakut, si dhe një kompleks ilaçesh për të ndaluar procesin inflamator. Gjatë terapisë, është e rëndësishme të parandaloni që trombi nga kateteri të dalë nga muri. Për këtë, gjymtyrja është e mobilizuar, aktiviteti fizik dhe përvojat emocionale janë të përjashtuara.

Komplikime të tilla si emboli, një birë e një arterie aty pranë, ose infeksion janë jashtëzakonisht të rralla. Masat e përmirësuara aseptike dhe teknologjitë moderne në prodhimin e kateterëve dhe pajisjeve të tjera mjekësore thuajse plotësisht i eleminojnë këto fenomene.

Lagranmasade Shqipëri