Këmbë diabetik

Këmba diabetike: simptomat dhe trajtimi, foto

Këmba diabetike është një ndërlikim, shtysa për zhvillimin e së cilës është një kombinim i sëmundjeve që zhvillohen në sfondin e diabetit mellitus. Në 90% të rasteve, këmba diabetike manifestohet tek pacientët me diabet tip 2 të cilët vuajnë nga diabeti për 15 deri në 20 vjet.

Për shkak të faktit se me diabet, indi i pacientit, dhe pastaj gjymtyrët e poshtme, fillojnë të humbasin ndjeshmërinë e tyre, çdo plagë, çarje në lëkurë, një djegie shtëpiake mbetet e padukshme. Në plagë të tilla, infeksioni ndodh, duke prekur gjithnjë e më shumë indin e lëkurës, muskujve dhe kockave dhe si rezultat, zhvillohet një këmbë diabetike.

Venat varikoze eliminohen lehtësisht pa operacione! Për këtë, shumë evropianë përdorin Varicobooster. Sipas flebologëve, kjo është metoda më e shpejtë dhe më efektive për të eleminuar venat me variçe!

Varicobooster për trajtimin e venave me variçe

"Varicobooster" është një xhel peptid për trajtimin e venave me variçe. Absolutelyshtë absolutisht efektive në çdo fazë të manifestimit të venave me variçe. Xhel përmban përbërës natyralë. Në vetëm 30 ditë të përdorimit të këtij ilaçi, mund të heqni qafe jo vetëm simptomat e venave me variçe, por gjithashtu të eliminoni pasojat dhe shkakun e shfaqjes së tij, si dhe të parandaloni rindërtimin e patologjisë.

Ju mund të blini Varicobooster në Shqipëri në faqen e internetit të prodhuesit.

Si zhvillohet SDS

Patogjeneza e formimit të këmbës diabetike është për shkak të tre arsyeve kryesore:

  • Dëmtimi i enëve të gjakut të ekstremiteteve të poshtme;
  • Neuropatia diabetike është ndërlikimi më i zakonshëm i diabetit;
  • Infeksioni që zakonisht shoqëron gjithmonë dy faktorët e parë.

Prevalenca e çrregullimeve të caktuara: ose tabloja klinike e neuropatisë, ose ndryshimet në rrjedhën e gjakut periferik, përcaktojnë simptomat e këmbës diabetike, të cilat janë 3 forma të procesit patologjik. Kështu, alokoni:

  1. Varianti neuropatik, i cili karakterizohet nga dëmtimi i sistemit nervor, si somatik ashtu edhe vegjetativ. Klasifikimi i neuropatisë në diabet është mjaft i gjerë, por forca kryesore lëvizëse për zhvillimin e SDS konsiderohet të jetë një ulje në përcjellshmërinë e impulseve nervore në nervat periferike shqisore dhe motorike, si dhe një shkelje e të gjitha llojeve të ndjeshmërisë (dridhje, prekje, termike). Neuropatia, si shenjë e këmbës diabetike, mund të ndodhë në tre skenarë: një ulçerë diabetike të këmbës, osteoartropatia me formimin e një nyje Charcot dhe edemë neuropatike.
  2. Neuroishemike ose formë e përzier, duke përfshirë shenjat e neuropatisë dhe lezioneve ishemike për shkak të proceseve patologjike që prekin sistemin nervor dhe shtratin kryesor vaskular.
  3. Një varietet ishemik që zhvillohet për shkak të ndryshimeve aterosklerotike në muret e enëve arteriale të këmbëve dhe çon në një shkelje të rrjedhës kryesore të gjakut.

Format e izoluara, në veçanti, neuropatike dhe ishemike, janë më pak të zakonshme, përveç në fillim të procesit. Si rregull, me kalimin e kohës formohet një formë e përzier: nëse SDS fillon isheminë, nuk do të bëjë pa pjesëmarrjen e nervave, dhe anasjelltas – neuropatia herët a vonë do të përfshijë anije që në diabetikët preken shumë shpejt dhe shpesh preken nga arterioskleroza.

Simptomat e një këmbë diabetike

Të sëmurët me diabet kërkohet të monitorojnë gjendjen e këmbëve, dhe me kohë të vërejnë shenja të fazës fillestare të këmbës diabetike. Qëndrueshmëria, ndjesi shpimi gjilpërash, djegie, drejtimi i "goosebumps" janë pararendësit e zhvillimit të patologjisë.

Shenjat e zhvillimit të sindromës diabetike të këmbës, të cilës duhet t'i kushtoni vëmendje dhe menjëherë të konsultoheni me një mjek:

  • lezione të lëkurës që nuk shërohen për një kohë të gjatë acarohet;
  • dëmtimi i lëkurës dhe thonjve me një infeksion të kërpudhave;
  • rritja e pllakës së thonjve në lëkurë;
  • njollosja e gozhdës ose errësimi;
  • misrat, acarimi i lëkurës nga këpucët, misrat;
  • çarje në lëkurën e thembrave, duke qarë ekzemë midis gishtërinjve;
  • deformimi i këmbës (lakimi i gishtërinjve, një rritje në kockë në gisht).

Si duket një këmbë diabetike, foto

Fotografia më poshtë tregon se si sëmundja në këmbë manifestohet në fazat fillestare dhe të përparuara.

Komplikime

Këmba diabetike mund të jetë e ndërlikuar:

  1. Nekroza e indit (vdekja) – shkaku i nekrozës është zakonisht përhapja e infeksionit pyogjenik, por furnizimi i dëmtuar i gjakut dhe indorimi i indeve mund të kontribuojnë në zhvillimin e këtij ndërlikimi.
  2. Formimi i ulcerave – thellësia dhe ashpërsia e tyre e dëmtimit të indeve të buta mund të ndryshojnë ndjeshëm.
  3. Fraktura patologjike e kockave – një frakturë patologjike ndodh si rezultat i një shkelje të forcës normale të kockave, nën ndikimin e ngarkesave, zakonisht nuk çon në ndonjë dëmtim.
  4. Deformimi i këmbës – kontraktimet e përkuljes së gishtërinjve (gishtat janë të fiksuar në një pozicion të përkulur, të shtrembëruar), atrofi e muskujve (zvogëlim i madhësisë dhe forcës së muskujve), deformim i harkut të këmbës me një shkelje të funksionit të tij tërheqës të shokut.
  5. Osteomieliti është një lezion purulent-nekrotik i indeve të eshtrave që zhvillohet si rezultat i përhapjes së infeksionit nga ulcerat ekzistuese.
  6. Sepsis është një gjendje kërcënuese për jetën që zhvillohet kur mikroorganizmat pyogenic dhe toksinat e tyre hyjnë në rrjedhën e gjakut.

Trajtimi diabetik i këmbëve

Në rastin e zhvillimit të një këmbe diabetike, trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës, ​​duke përfshirë jo vetëm eliminimin e manifestimeve klinike të gjymtyrëve të prekura, por edhe korrigjimin e sëmundjes themelore që shkaktoi këtë ndërlikim (d.m.th. trajtimi i diabetit mellitus).

Trajtimi për një formë neuropatike të këmbës diabetike përfshin:

  • normalizimi i sheqerit në gjak;
  • sigurimi i pjesës tjetër të këmbës;
  • heqja kirurgjikale e të gjitha indeve të vdekura në zonën e plagës;
  • antibiotikë në formën e tabletave ose injeksioneve;
  • përdorimi i veshjeve moderne.

Trajtimi i formës ishemike të këmbës diabetike përfshin:

  • normalizimi i sheqerit dhe kolesterolit në gjak;
  • ndërprerja e pirjes së duhanit;
  • trajtimi i hipertensionit;
  • ulje e viskozitetit të tepërt të gjakut (aspirina, heparina);
  • restaurimi kirurgjik i patentës vaskulare;
  • antibiotikët

Amputimi është gjithashtu një trajtim për sindromën diabetike të këmbës. Indikacionet për amputim janë shkrirja purulente e eshtrave të këmbës, një rënie kritike e furnizimit me gjak të indeve.

Në Rusi, amputimet e larta kryhen më shpesh. Kirurgjia në pjesën e tretë të mesme ose të sipërme të kofshës është një nga më të zakonshmet. Pas ndërhyrjeve të tilla, pacienti konsiderohet i paaftë. Shërbyer veten në shtëpi, dhe aq më tepër për të punuar plotësisht, bëhet jashtëzakonisht e vështirë të bëhesh. Prandaj, parandalimi vjen i pari në luftën kundër sindromës diabetike të këmbës.

Varicobooster  Mjekët e kasapëve për venat me variçe si të trajtohen

Trajtime të reja

Metodat e reja të trajtimit të sindromës diabetike të këmbës po hulumtohen vazhdimisht në botë. Objektivat kryesore të hulumtimit është të sigurohen metoda më efektive dhe më të shpejta të shërimit të plagëve që shfaqen si rezultat i sëmundjes. Metodat e reja zvogëlojnë ndjeshëm nevojën për amputime të gjymtyrëve, e cila është aq e shkëlqyeshme për këtë sëmundje.

Në Gjermani, një numër i metodave diabetike të trajtimit të këmbës janë studiuar dhe futur në praktikë. Bazuar në studime të ndryshme klinike dhe aprovime, metodat e reja të terapisë janë vlerësuar nga komuniteti mjekësor botëror si shumë premtuese.

К мен относятся:

  • Metoda e terapisë ekstrokorporale të valës së shokut;
  • Terapia e faktorit të rritjes;
  • Trajtimi i qelizave burimore;
  • Terapi plazmatike;
  • Metoda bio-mekanike;

Si të shmangni operacionin me një "këmbë diabetike"?

Fatkeqësisht, rreth 15-20% e rasteve të sindromës diabetike të këmbës janë drejtuar në amputim. Edhe pse në shumicën e rasteve, amputimi mund të parandalohet nëse trajtimi fillohet me kohë dhe në mënyrë korrekte.

Para së gjithash, është e nevojshme të parandalohet formimi i ulcerave trofike. Nëse dëmtimi ndodh, trajtimi duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Isshtë e nevojshme të zbuloni paraprakisht nga endokrinologu juaj për punën e kabineteve të specializuara të këmbës Diabetike dhe t'i kontaktoni nëse shfaqen probleme. Një rrezik i lartë i amputimit përfaqësohet nga kushte të tilla si osteomieliti (suppurimi i indit kockor) dhe ulçera në sfondin e ishemisë kritike të gjymtyrëve (një shkelje e theksuar e rrjedhës së gjakut në këmbë).

Me osteomielitin, një alternative për amputimin mund të jetë një kurs i gjatë (1,5-2 muaj) i antibiotikëve, dhe është e nevojshme të përdorni doza të larta dhe kombinime të barnave. Në isheminë kritike, më e efektshmja është përdorimi i metodave gjysëm kirurgjikale – angioplastike me tullumbace, dhe kirurgjikale – anashkaluese vaskulare, metodave.

Këpucë ortopedike për këmbë diabetike

Veshja e këpucëve të veçanta ortopedike është një nga fazat kryesore të parandalimit dhe trajtimit të këmbës diabetike. Kjo shpjegohet me faktin se janë bërë këpucë të zakonshëm për njerëzit e shëndetshëm që nuk kanë dëmtuar furnizimin me gjak dhe / ose brendësimin e këmbëve dhe këmbëve. Veshja e këpucëve të njëjta nga një pacient me këmbë diabetike mund të bëjë që ulcera të zhvillohet më shpejt.

Karakteristikat kryesore të këpucëve ortopedike janë:

  1. Pajtueshmëria me këmbën e pacientit. Kur blini këpucë të zakonshëm mund të jetë e vështirë të gjeni menjëherë madhësinë e duhur. Për më tepër, për shkak të veçorive të strukturës së këmbës, këpucët e reja mund të "fërkojnë" ose "shtypin" në zonën e tendinit kalkaneal, kyçin e këmbës dhe gishtin e madh. Në pacientët me këmbë diabetike, fenomene të tilla janë të papranueshme, kështu që këpucët e bëra për to duhet të korrespondojnë në mënyrë ideale me të gjitha format dhe deformimet e këmbës.
  2. Mungesa e gungave në sipërfaqen e brendshme të këpucëve. Në pjesën e brendshme të këpucëve ose atlete, mund të ketë qepje, mbingarkesa indesh ose defekte të tjera që mund të dëmtojnë lëkurën e pacientit me këmbë diabetike. Për këtë arsye, sipërfaqja e brendshme e këpucëve ortopedike duhet të jetë e përkryer e sheshtë dhe e lëmuar.
  3. Jashtërfaqja Rocker. Në kushte normale, gjatë ecjes, ngarkesa shpërndahet në mënyrë alternative në thembër dhe në këmbë, ndërsa muskujt e harkut të këmbës janë të përfshirë, duke zvogëluar ngarkesën në pjesët e tij individuale. Në një këmbë diabetike, këto muskuj zakonisht preken, si rezultat i së cilës pjesa e mesme e këmbës (zakonisht e lakuar lart) është e rregulluar dhe humbet vetitë e saj jastëk. E vetmja shkëmbore është një pllakë e ngurtë, pjesa e brendshme (përballë këmbës) është e rrafshët (zakonisht i përshtatet formës së këmbës së pacientit), dhe pjesa e jashtme ka një sipërfaqe pak të rrumbullakosur dhe një këmbë të ngritur. Si rezultat, gjatë ecjes, këmba e pacientit "rrotullohet" nga thembra në pjesën e përparme, dhe ngarkesa në të zvogëlohet disa herë.
  4. Mungesa e shputës së fortë. Në pothuajse të gjitha këpucët e zakonshme, pjesa e sipërme e shputës është e bërë nga materiali i fortë, i cili gjatë ecjes, përkulet dhe shtyp në pjesën e sipërme të gishtërinjve ose këmbëve. Në disa raste, kjo mund të çojë në misra ose dhimbje edhe në një person të shëndetshëm, dhe në një pacient me këmbë diabetike, këpucë të tilla sigurisht që do të shkaktojnë ulcerë. Kjo është arsyeja pse pjesa e sipërme e përparme e këpucëve ortopedike është gjithmonë e bërë nga materiale të buta.

Këpucët ortopedike bëhen individuale në secilin rast, vetëm pasi të vlerësohen dhe maten parametrat e këmbës së pacientit.

Me një këmbë diabetike, mund të performoni:

  1. Ushtrimi 1. Pozicioni fillestar – ulur në një karrige, këmbët ulën poshtë dhe u bashkuan. Përndryshe përkulni dhe hiqni gishtat e këmbëve 5 deri në 10 herë, së pari në njërën këmbë dhe më pas në anën tjetër.
  2. Ushtrimi 2. Pozicioni fillestar është i njëjtë. Së pari, ngrini gishtat lart për 5-10 sekonda, duke mbajtur thembra të shtypur në dysheme. Pastaj gishtat duhet të ulen, dhe thembra të ngritet lart (gjithashtu për 5 – 10 sekonda). Përsëriteni ushtrimin 3-5 herë.
  3. Ushtrimi 3. Pozicioni fillestar është i njëjtë. Ngrini njërën këmbë 5-10 cm mbi dysheme dhe filloni të kryeni lëvizje rrethore të këmbës, së pari në një drejtim (3-5 herë) dhe pastaj në tjetrin. Përsëriteni ushtrimin me këmbën tjetër.
  4. Ushtrimi 4. Pozicioni fillestar është i njëjtë. Së pari, duhet të drejtoni njërën këmbë në gju, dhe pastaj ta përkulni atë në nyjën e kyçit të këmbës, duke u përpjekur të shtrini gishtat sa më pak të jetë e mundur. Mbajeni këmbën në këtë pozicion për 5 – 10 sekonda, pastaj uleni dhe përsëriteni ushtrimin me këmbën e dytë.
  5. Ushtrimi 5. Pozicioni fillestar është i njëjtë. Drejtoni këmbën në gju, dhe pastaj përkuleni atë në nyjen e kyçit të këmbës, ndërsa përpiqeni të arrini gishtat me gishta. Përsëriteni ushtrimin me këmbën e dytë.

Ushtrimet e fizioterapisë (LFK) dhe gjimnastika speciale mund të kenë një efekt të caktuar pozitiv në një këmbë diabetike. Qëllimi i ushtrimit në këtë rast është përmirësimi i furnizimit me gjak të indeve ishemike të gjymtyrëve të poshtme. Sidoqoftë, ia vlen të kujtojmë se me një formë ishemike të sëmundjes, mekanizmi i dëmtimit konsiston në bllokimin e enëve të gjakut, përmes të cilit gjaku rrjedh në inde, prandaj ngarkesa tepër të mëdha mund të çojnë në rritje të dhimbjes dhe zhvillimin e komplikimeve. Kjo është arsyeja pse vlen menjëherë të përjashtoni çdo ushtrim dhe aktivitet që lidhet me një rritje të ngarkesës në këmbë (ecje, vrapim, çiklizëm, ngritje peshe, një qëndrim të gjatë në pozicionin në këmbë, etj.).

Varicobooster  Trajtimi i bllokimit të venave të këmbëve (2)

Kujdesi për këmbët diabeti

Parandalimi i zhvillimit të sindromës diabetike të këmbës është shumë më e lehtë sesa shërimi i tij. Diabeti është një sëmundje kronike, kështu që kujdesi i kujdesshëm i këmbëve duhet të jetë një zakon i përditshëm. Ekzistojnë disa rregulla të thjeshta, respektimi i të cilave ul ndjeshëm incidencën e ulcerave trofike.

Problemi kryesor për një pacient me diabet është zgjedhja e këpucëve. Për shkak të një ulje të ndjeshmërisë prekëse, pacientët veshin këpucë të ngushta dhe të pakëndshme për vite me radhë, duke shkaktuar dëme të përhershme të lëkurës. Ekzistojnë kritere të qarta me të cilat një diabetik duhet të zgjedhë këpucë.

  1. Konsultohuni me një mjek nëse madje ndodh inflamacion i vogël. Edhe inflamacioni i lehtë mund të çojë në pasoja të rënda.
  2. Everydo ditë, inspektoni këmbët për të identifikuar prerjet, gërvishtjet, fshikëzat, çarje dhe lëndime të tjera përmes të cilave infeksioni mund të depërtojë. Tavanet mund të inspektohen me një pasqyrë. Në rast të shikimit të dobët, është më mirë të kërkoni një anëtar të familjes ta bëjë këtë.
  3. Ju duhet të lani këmbët çdo ditë, të fshini butësisht, pa fërkuar. Mos harroni për hapësirat interdigitale – ato gjithashtu duhet të lahen dhe thahen plotësisht.
  4. Inspektoni këpucë çdo ditë për të parandaluar misrat dhe dëmtimet e tjera që mund të shkaktohen nga objektet e huaja në këpucë, një shtrojë e thërrmuar, një shtresë e shqyer etj.
  5. Mos i ekspozoni këmbët tuaja në temperatura shumë të ulëta ose shumë të larta. Nëse këmbët tuaja janë të ftohta, është më mirë të vishni çorape, nuk mund të përdorni pads për ngrohje. Uji në banjë duhet së pari të kontrollohet me dorë dhe sigurohuni që të mos jetë shumë i nxehtë.
  6. Këpucët duhet të jenë sa më të rehatshme, të uleni mirë në këmbë, nuk mund të blini këpucë që duhet të vishen. Me deformim të rëndësishëm të këmbëve, do të kërkohen këpucë ortopedike të bëra posaçërisht. Këpucët në natyrë nuk duhet të vishen në një këmbë të zhveshur, sandalet ose sandalet, në të cilat rripi kalon midis gishtërinjve, janë kundërindikuar. Ju nuk mund të ecni zbathur, veçanërisht në sipërfaqet e nxehta.
  7. Ndryshoni çorape ose çorape çdo ditë, vishni vetëm përmasa të përshtatshme, shmangni shirita të ngushtë elastikë dhe çorape të lagura.
  8. Mos e lëndoni lëkurën tuaj. Ju nuk mund të përdorni ilaçe dhe kimikate që zbutin misrat, hiqni misrat me një rroje, kokës dhe mjete të tjera prerëse. Shtë më mirë të përdorni skedarë pelushi ose gozhdë.
  9. Në dëmtimet, jodi, alkooli, permanganat i kaliumit dhe zelenka janë kundërindikuar – ato kanë veti për rrezitje. Bettershtë më mirë të trajtoni gërryerjet, shkurtimet me mjete të posaçme – miramistin, klorheksidin, dioksidinën, në raste ekstreme, me një zgjidhje 3% të peroksidit të hidrogjenit dhe të aplikoni një salcë sterile.
  10. Nëse lëkura e lëkurës është e thatë, është e nevojshme të lubrifikoni këmbët me një krem ​​yndyre çdo ditë (që përmban buzët e detit, vajin e pjeshkës), por hapësirat ndërdigitale nuk mund të lubrifikohen. Mund të përdorni gjithashtu kremra që përmbajnë ure (Balzamed, Callusan, etj.)
  11. Thonjini thonjtë vetëm drejt, pa rrumbullakuar qoshet. Mos i prerë thonjtë e trashur, por futini ato. Nëse shikimi juaj është i dobët, është më mirë të përdorni ndihmën e anëtarëve të familjes.
  12. Ndaloni pirjen e duhanit, pirja e duhanit mund të rrisë rrezikun e amputimit 2.5 herë.

Mjetet juridike popullore

Në fazat e hershme të këmbës diabetike, recetat e mëposhtme alternative mund të përdoren në trajtim:

  1. Për të bërë locione për ulcerat dhe larjen, ia vlen të derdhni 1-2 lugë gjelle. l. barishte yarrow me një gotë ujë të valë dhe lihet në zjarr të ulët për 5 minuta. Tendosje duke përdorur garzë.
  2. Bëni ulcerat dhe kompresat e larjes duke përdorur një zierje të frutave të qershisë. Për këtë përgatitje, derdhni 4 tbsp. l. fruta 500 ml ujë të valë dhe mbajeni për 15 minuta në një banjë me ujë. Tendosje dhe ftohje.
  3. Infuzion uji i tërfilit livadh është i dobishëm për locione. Për përgatitjen e saj, 2 tbsp. l. vendosni lulen në një termos dhe derdhni ujë të valë. Pas 2 orësh, tendosje.
  4. Për ulcerat veçanërisht të vështira shëruese, është i përshtatshëm një tretësirë ​​e centaurisë, për përgatitjen e së cilës bari duhet të derdhet me ujë të valë në një raport prej 1 deri në 10 dhe lihet të injektohet për disa orë.
  5. Si një përdorues dezinfektues kuajshi në terren, duke përgatitur një zierje: 1 tbsp. l. barishte hidhni një gotë ujë të valë dhe vendoseni në zjarr të vogël për 10 minuta.
  6. Për trajtimin e plagëve, rrënja e kalamusit është e përshtatshme, nga e cila përgatitet një infuzion: 3 lugë gjelle. l. barishte hidhni 700 ml ujë të valë dhe mbajeni në banjë me ujë për 10 minuta. Këmbëngulni rreth një orë e gjysmë dhe filtroni.
  7. Plagët mund të trajtohen me lëng hithre ose aloe, duke e aplikuar më parë atë në një tampon ose pecetë.

Në trajtimin e këmbës diabetike, banjat gjithashtu do të ndihmojnë, dhe mjalti është veçanërisht i efektshëm. Për përgatitjen e tyre 2 lugë gjelle. l. mjalti tretet në 1 litër ujë të ngrohtë të zier. Banja të tilla mund të merren çdo ditë, duke zhytur këmbët për 15 minuta.

Parashikim

Zhvillimi i një këmbë diabetike (dhe veçanërisht gangrenës) është shumë e rrezikshme për shëndetin e njeriut. Parimet e thjeshta të parandalimit, të kryera me kohë nga pacientët, në shumicën e rasteve mund të shmangin shfaqjen e ulcerave diabetike. Diabeti mellitus dhe pasojat e tij, të tilla si këmbë diabetike, janë shkaku kryesor i amputimeve të këmbëve.

Lagranmasade Shqipëri