Kirurgjia e varikocelës në 16 vjet

Varikocela tek adoleshentët karakterizohet nga zgjerimi i venave testikulare dhe shoqërohet me pasoja të rënda. Sëmundja, e cila filloi në një moshë kaq të hershme, është shkaku më i zakonshëm i infertilitetit mashkullor, prandaj është e nevojshme që trajtimi i formës së adoleshencës sa më shpejt që të jetë e mundur, në mënyrë që të parandalohet një dëmtim i theksuar në sistemin riprodhues.

Venat varikoze eliminohen lehtësisht pa operacione! Për këtë, shumë evropianë përdorin Varicobooster. Sipas flebologëve, kjo është metoda më e shpejtë dhe më efektive për të eleminuar venat me variçe!

Varicobooster për trajtimin e venave me variçe

"Varicobooster" është një xhel peptid për trajtimin e venave me variçe. Absolutelyshtë absolutisht efektive në çdo fazë të manifestimit të venave me variçe. Xhel përmban përbërës natyralë. Në vetëm 30 ditë të përdorimit të këtij ilaçi, mund të heqni qafe jo vetëm simptomat e venave me variçe, por gjithashtu të eliminoni pasojat dhe shkakun e shfaqjes së tij, si dhe të parandaloni rindërtimin e patologjisë.

Ju mund të blini Varicobooster në Shqipëri në faqen e internetit të prodhuesit.

Farë është një varikocele?

Varicocele është një venë me variçe që gjendet në kordonin spermatik. Ky është një çrregullim i zakonshëm që mund të ndodhë në adoleshencë. Shpesh, varikocela nuk manifestohet dhe zbulohet rastësisht gjatë ekzaminimeve mjekësore parandaluese.

Forma adoleshente e varikocelës pothuajse nuk diagnostikohet te djemtë nën 9 vjeç.

Duke filluar nga 14 vjet, ka një rritje të konsiderueshme të shpeshtësisë së zhvillimit të kësaj patologjie. Deri në 17 vjet, afërsisht 10-15% e djemve diagnostikohen me shkallë të ndryshme të venave me variçe të kordonit spermatik.

Më shpesh, venat me variçe të scrotum ndikojnë në gjëndrën gjenitale të majtë. Kjo është për shkak të tipareve të strukturës anatomike të venave. Shpesh, adoleshentët e moshës 15 vjeç dhe më të vjetër mund të vuajnë gjithashtu nga pika e testikut (hidrocele), me këtë kombinim, rreziku i infertilitetit rritet.

Ju mund të lexoni më shumë rreth trombozës së zorrëve në këtë artikull.

Në shkallën e parë të zhvillimit të varikocelës, nuk ka shenja të sëmundjes. Gjendja e rrjedhjes venoze është pothuajse normale. Ndryshimet e patologjisë vaskulare mungojnë. Ata diagnostikojnë varikocelën vetëm në takimin e mjekut, kur rritet artificialisht presioni intra-abdominal.

Faza fillestare e sëmundjes është qartë e dukshme duke përdorur ultratinguj ose flebografi – një ekzaminim me rreze x të anijeve venoze.

Shkalla mesatare e varikocelës karakterizohet nga simptoma të rënda. Enët e gjakut të dëmtuara mund të ndjehen mirë pa tension të barkut dhe rritje të presionit intra-abdominal në ekzaminim nga një urolog. Me këtë shkallë të dëmtimit, lumenia e venave nuk është shqetësuar akoma, por muret tashmë po pësojnë një ndryshim patologjik. Adoleshenti mund të ndiejë simptomat e para të sëmundjes.

Kjo është një shkallë e theksuar e varikocelës, e cila është e lehtë për tu zbuluar edhe me një ekzaminim të pavarur. Pacientët mund të shohin venat e prekura pa teste laboratorike dhe instrumentale. Kjo shkallë e varikocelës është e kombinuar shpesh me atrofi të gonads. Vërehen manifestime të dukshme klinike të patologjisë.

Shkaqet e sëmundjes

Venat me variçe të indit zhvillohen për arsyet e mëposhtme:

  • Predispozitë e trashëgueshme negative. Përcaktohet nga prania e një sëmundjeje të ngjashme tek të afërmit. Nëse një i ri ka një histori të ngarkuar, prindërit duhet të marrin masa për diagnostikimin e hershëm të patologjisë.
  • Aktiviteti fizik intensiv gjatë adoleshencës kontribuon në përparimin e sëmundjes së kordonit spermatik. Veçanërisht të dëmshëm për një adoleshent janë ngritja e peshave dhe ngarkesave të mëdha të vazhdueshme në sistemin muskulor të shtypit.
  • Mungesa e hormoneve e kombinuar me pamjaftueshmërinë venoze të murit.
  • Rritja e peshës së trupit.
  • Shkelja e proceseve metabolike të shoqëruara me kequshqyerjen dhe kequshqyerjen.
  • Konstipacioni kronik. Ata çojnë në faktin se djali fillon të shtyjë, duke tendosur padrejtësisht muskujt e shtypit. Përveç kësaj, diarreja e shpeshtë ndikon negativisht në strukturën dhe funksionimin e kordonit spermatik.

Simptomat e varikocelës

Në fazën fillestare të zhvillimit, sëmundja praktikisht nuk manifestohet. Zbulohet vetëm me përparimin e patologjisë.

Djali ndjen peshën e pakëndshme të skrotumit. Mund të rritet ndjeshëm në madhësi. Ndjesitë e dhimbjes intensifikohen me ushtrimin fizik.

Forma e rëndë e varikocelës në të majtë ka simptomat e mëposhtme:

  • siklet, siklet gjatë ecjes ose qëndrimit të gjatë;
  • dhimbje në scrotum dhe testikul;
  • një ndjenjë e rëndë në ijë;
  • prania e anijeve mëkatare pranë testikujve;
  • ënjtje në zonat e prekura;
  • dhimbje në rritje gjatë ushtrimit fizik;
  • rregullimi asimetrik dhe ndryshimi i madhësisë së testikujve;
  • ulje në vëllimin e gjëndrave.

Më shpesh, testikujt e majtë preken. Varikocela e krahut të djathtë është e rrallë.

Karakteristikat e diagnozës tek adoleshentët

Sëmundja diagnostikohet nga krahasimi vizual i testikujve, duke matur madhësinë e tyre dhe ultrazërit. Normalisht, madhësia e testikut të majtë është pak më e vogël se e djathta. Por kjo diferencë nuk duhet të kalojë 3 cm.Nëse është më pak, atëherë ekziston rreziku i konfirmimit të diagnozës.

Informacioni i saktë në lidhje me gjendjen e testikujve jep një ultratinguj. Teknika nuk ndryshon nga ekzaminimi i pacientëve të rritur. Në disa raste, mund të kërkohen teste gjaku.

Trajtimi i varikocelës

Trajtimi i sëmundjes varet nga faza e tij. Terapia konservatore është e mundur vetëm nëse patologjia është në fazën fillestare dhe nuk zbulohen shenja të dukshme të varikocelës. Djali mund të jetë i përshkruar korrigjimi i aktivitetit fizik dhe veshja e mbathjeve speciale mbështetëse.

Trajtimi konservativ përshkruhet kur për ndonjë arsye është e pamundur të operohet.

Kirurgji për të hequr varikocelën tek adoleshentët

Operacioni quhet varikocelektomi. Sot përdoren 2 metoda kryesore për të hequr venat me variçe në kordonin spermatik – duke përdorur prerje minimale dhe metodën laparoskopike. Në rastin e dytë, nën kontrollin e një aparat fotografik mikroskopik, kryhet një reseksion i venës së prekur. Një manipulim i tillë është më i sigurt se operacioni i hapur.

Si rezultat i operacionit, vena e prekur hiqet dhe fashohet, gjë që ndihmon në normalizimin e heqjes së venës nga testikujt. Hekuri gradualisht po rimëkëmbet në madhësi.

Kirurgjia kryhet mbi baza ambulatore. Anestezia lokale i prezantohet pacientit, gjë që lehtëson periudhën pas operacionit. Pas një kohe të përshtatshme, është i nevojshëm një ekzaminim diagnostik shtesë për të verifikuar efektivitetin e operacionit.

A është i nevojshëm një operacion?

Heqja kirurgjikale është mënyra e vetme efektive për të hequr qafe patologji. Ka efekte minimale shëndetësore për adoleshentët.

Sot, mjekët nuk bien dakord se cila moshë e pacientit mund të konsiderohet optimale për një ndërhyrje të tillë kirurgjikale. Disa ekspertë besojnë se është e nevojshme ta bëni atë vetëm kur ka simptoma të rënda të varikocelës. Kjo qasje është e rrezikshme sepse koha e vlefshme është e humbur. Do operacion duhet të kryhet para fundit të pubertetit – kjo do të zvogëlojë mundësinë e zhvillimit të komplikimeve të rënda të venave me variçe të venës seminale, në veçanti infertilitetit.

Si është operacioni?

Baza e trajtimit të varikocelës është se një specialist, duke përdorur një metodë laparoskopike ose një operacion të hapur, kryqëzon, heq dhe fashon një venë të prekur nga ndryshimet patologjike. Në rastin e një operacioni të hapur, madhësia e shkurtimeve të formuara nuk kalon 6 cm.

Një mjek mund të kryejë operacion duke sklerozuar enët e prekura.

Për këtë bëhet një birë e venës në kofshë. Përmes vrimës, një kateter elastik i gjatë futet në të. Kalon nëpër cava venale inferior, dhe më pas në veshkë. Një përbërës sklerozues futet në anije, e cila ndalon rrjedhjen e gjakut në të.

Për kirurgjinë endoskopike në bark, bëhen 3 punksione, futet një endoskop në një. Mjeku bllokon venë skrotale të prekur, duke ndaluar kështu përparimin e procesit patologjik.

Operacioni tradicional sipas Ivanissevich është i rrezikshëm me një rrezik të lartë të komplikimeve. Pasi kërkon një periudhë të gjatë shërimi.

Trajtimi i varikocelës tek adoleshentët pa operacion

Metodat jo-kirurgjikale të trajtimit për varicocele nënkuptojnë skleroterapinë dhe embbolizimin. Me skleroterapinë, një substancë e veçantë futet në venën e testikut – sklerozant. Ajo çon në faktin se lumeni i anijes së prekur gradualisht është tejkaluar. Manipulimi shkakton një ndërprerje graduale të lëvizjes patologjike të gjakut në testis, dhe aktiviteti i organit rivendoset gradualisht.

Skleroterapia kryhet nën anestezi lokale. Pacienti nuk ndjen ndonjë shqetësim gjatë trajtimit.

Embolizimi i varikocelës nënkupton futjen e një kateteri të hollë dhe të një spiraleje të hollë në venën e testikut. Ndihmon për të bllokuar rrjedhën e gjakut të dëmtuar patologjikisht. Futja e një kateteri të tillë kryhet nën kontrollin e një lënde radiopaque. Një operacion i tillë është i sigurt dhe nuk kërkon një periudhë të gjatë shërimi.

Mjetet juridike popullore

Përdorimi i mjeteve juridike popullore për trajtimin e varikocelës nuk ka një rezultat efektiv, prandaj, ato përdoren për lehtësimin e simptomave:

  • infuzion i mollëve. 3 copë krijoni 1 litër ujë të valë dhe insistoni 3 orë, pastaj filtroni dhe merrni 50 g në mëngjes dhe mbrëmje në stomak bosh;
  • grumbullimi i bimëve. Lulet e kamomilit, rrënjës medicinale, gështenjës, lehut të shelgut, rrënjës së mjedrës dhe yarrow, të marra në përmasa të barabarta, derdhni 0,5 l ujë të valë dhe insistoni për një ditë. Konsumoni 150 g 2 herë në ditë;
  • një kompresë e gjetheve të grimcuara dhe kokës së krimbit me 1 tbsp. l. salcë kosi. Aplikoni për 2 orë në zonën e prekur. Terapia kryhet 5 ditë, pas 3 ditësh për të përsëritur.

Për të mbajtur më tej trajtimin për varikocelën, duhet të kryhen ushtrime të thjeshta fizike. Upohuni, ngrihuni në çorape me 2 cm, shtrini dhe shpejt kthehuni në pozicionin e saj të mëparshëm. Përsëriteni 10 herë, pas një pushimi të shkurtër bëni edhe 3 qasje të tjera. Kryeni 2 cikle në ditë.

Varicobooster  Koagulimi lazer i variçeve të venave me variçe të procedurave dhe thelbi i tyre

Ilaç

Grupet e mëposhtme të barnave përdoren për trajtimin e ilaçeve të varikocelës:

  1. Venotoniki. Sot ilaçi më efektiv dhe më i sigurt në këtë grup është Detralex. Marrja e ilaçit nuk është e rrezikshme për fëmijët nën 16 vjeç. Ndonjëherë mund të merrni 2 tableta në ditë, siç përshkruhet nga një urolog.
  2. Antioksidantët përzgjidhen nga mjeku individualisht, në varësi të gjendjes shëndetësore të djalit dhe pranisë së patologjive shoqëruese. Në disa raste, ato mund të shkaktojnë nauze, të vjella, kështu që ato duhet të përdoren me kujdes.
  3. Komplekset e vitaminave tregohen për forcimin e mureve vaskulare. Droga të tilla mund të përshkruhen nëse nuk ka reaksion alergjik ndaj përbërësve përbërës.
  4. Ilaçet për të përmirësuar mikroqarkullimin. Ata emërohen vetëm sipas treguesve.

Efektet e varikocelës

Pasojat janë që testikujt gradualisht atrofizohen dhe nuk mund të prodhojnë mjaft spermë. Një rrjedhë e mprehtë e gjakut rrit temperaturën në scrotum, gjë që ndikon negativisht në spermatogenesis. Produktet metabolike nën oksidim grumbullohen në inde, të cilat helmojnë indin testikuloz dhe çojnë në çrregullime të qarkullimit të gjakut në organet e legenit.

Këto procese çojnë në zhvillimin e infertilitetit mashkullor. Sa më vonë do të kryhet operacioni, aq më i lartë është rreziku që në të ardhmen një burrë nuk do të jetë në gjendje të ketë fëmijë.

Varicocele ndikon negativisht në prodhimin e testosteronit. Ndonjëherë mund të ketë një ulje të sasisë së hormonit në gjak. Kjo çon në probleme hormonale, fuqi të dëmtuar.

Parandalimi i sëmundjes tek fëmijët

Varikocela zhvillohet për shkak të veçorive anatomike dhe vendndodhjes gjenetike, prandaj, parandalimi specifik i sëmundjes nuk është zhvilluar. Sot është e pamundur të bëhen rekomandime për parandalimin e ndryshimeve të tilla tek fëmijët.

Rekomandohet që t’i nënshtrohen një ekzaminimi urologjik në fund të pubertetit (pasi të keni arritur moshën 20 vjeç). Nëse gjenden shenja të buta, është e nevojshme të kufizoni aktivitetin fizik, për të përjashtuar problemet me jashtëqitje. Meqenëse këta faktorë provokojnë një rritje të presionit intra-abdominal, gjë që çon në një rritje të furnizimit të gjakut në venat e testikujve.

Varikocela tek adoleshentët: një operacion apo ekziston një alternative?

Venat varikoze (HRV) të kordonit spermatik është një sëmundje e zakonshme e zonës gjenitale të gjysmës së fortë të njerëzimit. Statistikat thonë se rreth 17% e burrave herët a vonë do të përballen me këtë problem. Dhe siç tregon praktika, rreth 12-15% e diagnozave bëhen gjatë pubertetit të burrave të rinj.

Përqindja më e madhe bie në periudhën nga 12 në 16 vjet. Në fëmijët e vegjël nën moshën 10 vjeç, sëmundja është mjaft e rrallë, që përbën rreth 5%. Si rregull, në një moshë të re, shkalla e parë diagnostikohet, e dyta ndodh jo më shpesh se 10-12% dhe e treta më e rrallë në 5% të rasteve.

Sëmundja tek adoleshentët shfaqet kryesisht për dy arsye, kur ekzistojnë kushte të lindura që kontribuojnë në rritje të presionit zakonisht në venën e majtë dhe të fituar, duke u shfaqur si rezultat i rritjes intensive të trupit të fëmijës. Trajtimi i varikocelës tek adoleshentët – operacioni është i ndryshëm, ekzistojnë rreziqe të konsiderueshme të zhvillimit të infertilitetit. Sidoqoftë, qasja ndaj terapisë pediatrike ka disa karakteristika të saj, të cilat përshkruhen në këtë artikull.

Përmbledhje

Si rezultat i rritjes së presionit në enët e scrotum me pamjaftueshmëri venoze, zhvillohet inflamacioni varikoz i enëve të plexusit pleksus, i cili quhet varikocele. Arsyet mund të jenë si faktorë parësor (kongjenitale) ashtu edhe dytësorë (të fituar) që provokojnë zhvillimin e sëmundjes.

Për fëmijët, prania e të parës është më karakteristike:

  • trashëgueshmëri;
  • tiparet e anatomisë individuale të enëve të skrotumit;
  • dobësi e mureve vaskulare;
  • mosfunksionimi i valvulave venoze ose mungesa e tyre.

Gjatë pubertetit, trupi i fëmijës fillon të rindërtohet, shfaqen karakteristikat sekondare seksuale, aktivizohet aktiviteti funksional i testikujve, fillon prodhimi i hormoneve seksuale mashkullore dhe spermës. Proceset metabolike aktivizohen dhe rritja përshpejtohet.

Këto ndryshime shpjegojnë faktin se numri maksimal i diagnozave bëhet në fëmijëri dhe kjo është arsyeja pse, kur operohet, djemtë kanë më shumë të ngjarë të zhvillojnë komplikime dhe relapsa pas operacionit. Ndikimi i faktorëve dytësorë gjithashtu duhet të merret parasysh, veçanërisht për ata fëmijë që kanë parakushtet gjenetike për fillimin e sëmundjes (shiko Karakteristikat e varikocelës tek fëmijët dhe metodat e trajtimit të saj).

Warning. Prindërit e djemve me një predispozitë trashëgimore duhet të monitorojnë fëmijën në mënyrë që të minimizohet ndikimi i faktorëve të fituar që provokojnë zhvillimin e sëmundjes.

Faktorët e fituar vetë nuk janë një shkak i drejtpërdrejtë i sëmundjes. Ata provokojnë shfaqjen e fillore, të cilat tashmë përcaktojnë deformimin e venave testikulare.

Ndër këto dallojnë:

  • aktivitet fizik;
  • ngritje peshe;
  • dëmtimet në organet gjenitale dhe ato afër;
  • veshja e rrobave që kompresojnë zonën inguinale;
  • sëmundjet infektive;
  • kapsllëk kronik ose diarre.

Të gjitha arsyet e listuara, si ato parësore ashtu edhe ato sekondare, çojnë në një rritje të presionit në organet e legenit të vogël dhe në venat e skrotumit. Shenja e parë e venave me variçe është shfaqja e refluksit.

Term. Refleksi i gjakut është rrjedhja e kundërt e gjakut nëpër venat nga zemra në organ. Characteristicshtë karakteristikë e enëve me variçe. Në enët venoze të shëndetshme, vetëm një drejtim i rrjedhjes së gjakut është i mundur – në zemër.

Në fazat e hershme të sëmundjes, vetëm prania e refluksit mund të tregojë një patologji ekzistuese. Përcaktohet duke përdorur dopplerografinë. Shkaku i valvulave venoze është dobësia, e cila pushon së mbylluri plotësisht kur ndodh presion shtesë.

Refluksi në vetvete është gjithashtu arsyeja për zhvillimin edhe më të madh të presionit jonormal në anije dhe kontribuon në shfaqjen e proceseve të ndenjur. Pas ca kohësh, presioni brenda venave do të arrijë në një nivel të tillë që shkakton shtrirje të mureve vaskulare, enët fillojnë të deformojnë, dhe varikocela kalon në fazat klinike.

Mjekësia moderne nuk ka mjetet që mund të eliminojnë morfologjinë e ndryshuar nga venat me variçe dhe të kthejnë venat në gjendjen e tyre të mëparshme. Prandaj, mënyra e vetme për të eleminuar varikocelën është kryerja e operacionit.

Shtë e rëndësishme. Trajtimi i patologjisë kryhet vetëm me ndihmën e kirurgjisë. Mjekësia moderne nuk ka mënyra të tjera për të eleminuar sëmundjen.

Terapia e ilaçeve, mjekësia tradicionale dhe metodat e tjera alternative mund të konsiderohen si një shtesë e metodës kryesore të trajtimit.

Cili është rreziku?

Varicocele i sjell pacientit ndjesi të papranueshme, dhe dhimbje mjaft të forta në fazat e mëvonshme, por vetë sëmundja nuk ka ndonjë rrezik për proceset jetësore. Sidoqoftë, sëmundja shkakton shfaqjen e faktorëve që shkaktojnë një numër të çrregullimeve shëndetësore të listuara në tabelën 1.

Tabela 1. Probleme shëndetësore të shkaktuara nga aritmitë skrotale:

Inflamacioni vaskular dhe një rritje në zonën e tyre çon në hipertermi në midge, dhe kjo vlen si për pacientin ashtu dhe për një testikul të shëndetshëm në rast të lezioneve të njëanshme. Kjo prish spermatogjenezën.

Ngadalësimi i qarkullimit të gjakut prish trofizmin dhe shkëmbimin e gazit në indet e testisit, gjë që ndikon negativisht në funksionimin dhe ontogjenezën e qelizave.

Hipoksia, stanjacioni i gjakut dhe përbërjet kimike aktive që grumbullohen për shkak të kësaj shkaktojnë degradimin e indeve, gjë që përfundimisht shkakton atrofi.

Akumulimet e radikalëve të lirë, oksidet e azotit nën ndikimet e mësipërme negative, shkelin jo vetëm epitelin spermatogjen, por edhe pengesën hematesticulare, dhe kjo çon në shfaqjen e reaksioneve autoimune, në të cilat sperma shkatërrohet.

Uria e oksigjenit, ushqimi i dobët dhe refluksi i hormoneve steroide çojnë në ndërprerjen e sekretimit të testosteronit nga qelizat Leydig. Kjo ndryshon sistemin endokrin të trupit, duke ndikuar drejtpërdrejt në spermatogjenezën dhe fuqinë.

Në përgjithësi, kompleksi i mësipërm i patologjive mund të zgjerohet, por këto tashmë do të jenë raste të shoqëruara me karakteristikat individuale të secilit pacient individual. Për të rriturit zhvillohen të gjitha aspektet negative, për fëmijët ka disa veçori.

Besohet se derisa gametët të fillojnë të formohen në testes dhe qelizat Leydig nuk janë aktive (shiko foton në tabelën 1), nuk ka asnjë kërcënim për funksionin riprodhues të ekuilibrit hormonal.

Me fjalë të thjeshta, para pubertetit, varikocela nuk ndikon në spermatogjenezën, pasi thjesht nuk ndodh. Sidoqoftë, duhet të theksohet se ekziston mundësia e shkeljeve të strukturës histologjike, e cila mund të bëhet kërcënime serioze për humbjen e pjellorisë në të ardhmen.

I vetmi rrezik serioz mund të vijë nga zhvillimi i proceseve atrofike. Kjo ndodh tek ata fëmijë të cilët kanë mbetur në pajisjet e tyre, dhe prindërit nuk i kushtojnë vëmendje të duhur fëmijës së tyre, pasi kjo është e mundur vetëm me format e avancuara të sëmundjes.

Simptomat dhe diagnoza në adoleshentët

VRV ka simptoma të ndryshme në varësi të zhvillimit të sëmundjes. Në fazat e hershme, sëmundja është asimptomatike. Me intensifikimin e sëmundjes, simptomat bëhen më të theksuara.

Ndërsa dhimbja skrotale është një shqetësim serioz për një mashkull të rritur, situata është shumë më e ndërlikuar në situatat e adoleshencës. Shpesh, djemtë nuk i kushtojnë rëndësi shqetësimit në skrotum, veçanërisht nëse dhimbja është e butë ose me ndërprerje, ndërsa i shpjegon ato nga faktorë të ndryshëm, për shembull, masturbim, ose i perceptojnë ato si rezultat i dëmtimeve pas lojërave aktive.

Shpesh vetëm i trembur për të informuar të rriturit. Prandaj, marrëdhëniet e besimit në familje luajnë një rol parësor jo vetëm në edukimin, por edhe në shëndetin e fëmijës, veçanërisht të djalit.

Dyshimet duhet të lindin nëse një fëmijë po ankohet për simptomat e mëposhtme:

  1. Shfaqja e ndjesive të dhimbshme ose thjesht të pakëndshme të një natyre tërheqëse. Djali gjithashtu mund të ndjejë kruajtje ose djegie;
  2. Në skrotum, anijet e distancuara, të cilat nuk ishin më parë të dukshme, mund të dëmtojnë kur preken;
  3. Testiku i sëmurë humbet elasticitetin e tij të zakonshëm dhe thithjet;
  4. Skrotumi ndryshon nga jashtë, shfaqet ënjtje, cianoza për shkak të enëve të përflakur, lëkura e saj bëhet më e thatë për shkak të hipoksisë.
Varicobooster  Elena malysheva jeton shumë për artritin

Simptomat mund të mos jenë të përhershme, ndodhin në mënyrë periodike. Në shenjat e para, edhe nëse nënkuptohet, rekomandohet të tregoni fëmijën tek një urolog ose kirurg.

Në fazat fillestare, një varikocele nuk mund të njihet nga djali vetë, prandaj, shpesh diagnostikimet bëhen nën orën e ekzaminimeve mjekësore parandaluese në shkollë ose institucione të tjera (shih Manifestimet e varikocelës tek adoleshentët dhe trajtimi i saj).

Nëse fëmija ka ankesa gjatë ekzaminimit nga një urolog, udhëzimi supozon procedurën e mëposhtme diagnostikuese:

  1. Mjeku zbulon sa më shumë që të jetë e mundur natyrën dhe shpeshtësinë e ndjesive, mëson detajet e jetës së djalit (sportive ose ngarkesa të tjera, etj.). Prindërit duhet të informojnë për praninë e parakushteve trashëgimore. Shkurt, sa më shumë të sqarohen të gjitha detajet e anamnezës, aq më saktë do të përcaktohet diagnoza, dhe më e rëndësishmja, shkaqet e saj;
  2. Inspektimi vizual dhe palpimi. Nëse është e nevojshme, përdoret testi Valsalva – djali është në një pozicion të drejtë, po shtyn ose kollitet. Kjo krijon presion në venat e scrotum, ato janë qartë palpated. Pra, përcaktohet faza e parë e varikocelës, në të cilën nuk ka simptoma të tjera;
  3. Sigurohuni që të caktoni studime laboratorike mbi ultratinguj dhe biokimikë. Ultratinguj dhe dopplerografi ju lejojnë të përcaktoni më saktë forcën e deformimit të venave dhe nivelin e zbaticës. Në djemtë që mund të bëjnë një test të spermës, ekzaminohet spermogrami dhe niveli i testosteronit në gjak.

Shënim. Nëse sëmundja nuk diagnostikohet në fazat e hershme gjatë periudhës së rritjes, atëherë sëmundja sigurisht që do të manifestohet në të ardhmen, por në të njëjtën kohë me rreziqe shumë më të mëdha për aftësinë riprodhuese të njeriut.

Klasifikimi

HRV është më shpesh në të majtë për shkak të veçorive anatomike, në vendin e dytë ka inflamacion të dy testikujve njëkohësisht dhe sëmundja më rrallë gjendet në anën e djathtë. Në këtë drejtim, bëni dallimin midis varikocelës së majtë, të djathtë dhe bilaterale.

Në varësi të nivelit të zhvillimit të patologjisë, venat me variçe të testikulave mund të jenë klinike dhe preklinike, dhe në rastin e parë ka tre shkallë me simptoma karakteristike dalluese diagnostikuese. Klasifikimi i varikocelës sipas Shoqatës Botërore të Shëndetit tregohet në tabelën 2, dhe përfshin gjithashtu fazën nënklinike që lidhet me format jo klinike të sëmundjes (për shkak të mungesës së simptomave).

Tabela 2. Klasifikimi i varikocelës tek djemtë:

Farë duhet të dini për varikocelën tek adoleshentët?

Zhvillimi i varikocelës në adoleshencë është një dukuri e zakonshme. Sidoqoftë, në shumicën e rasteve, kjo gjendje nuk manifestohet në asnjë mënyrë dhe shpesh zbulohet së pari vetëm gjatë ekzaminimeve rutinore mjekësore, për shembull, në bordin e projektit.

Në këtë rast, ata po flasin posaçërisht për formën adoleshente të sëmundjes, në kontrast me patologjinë kongjenitale të shoqëruar me rritje të presionit në venën e majtë të veshkave.

Statistikë

Varikocela adoleshente formohet gjatë pubertetit, gjatë rritjes së shpejtë, e cila pothuajse gjithmonë karakterizohet nga një çekuilibër në zhvillimin e strukturave të ndryshme të trupit.

Me këtë sëmundje, venat testikulare zgjerohen. Këto venat formojnë një rrjet të dendur të quajtur plexus plexiform, ku anijet individuale kanë shumë komunikime me njëra-tjetrën.

Kur venat hollohen shumë, ato bëhen të shtypura dhe të bymehen, gjë që mund të shihet me sy të lirë. Vetë adoleshenti mund t'i kushtojë vëmendje pamjes së pazakontë të skrotumit. Shenjat e dukshme vërehen me shkallën e tretë të sëmundjes.

Për fat të mirë, në shumicën e rasteve, diagnostikohet një shkallë 1-2, e cila karakterizohet nga shkelje të dobëta dhe të moderuara të rrjedhjes venoze.

Simptomat në shumicën e rasteve mungojnë. Herë pas here, një fëmijë ankohet për një ndjenjë të rëndë në skrotum dhe madje edhe dhimbje. Ndjesitë e pakëndshme mund të shkaktohen nga rritja e ushtrimit fizik.

Diagnostics

Nëse një i ri dyshon për një varikocele, ju duhet të kontaktoni një urolog pediatrik ose kirurg i cili do të përcaktojë shkallën e sëmundjes dhe taktikat e trajtimit. Para së gjithash, mjeku kryen një ekzaminim manual, gjithashtu është përshkruar një ultratinguj i testikujve. Testet laboratorike nuk janë indikative.

Ekzaminimi kryhet së pari në një pozicion në këmbë, dhe pastaj i shtrirë në shtrat. Mjeku palpon me kujdes skrotumin, testikujt dhe kordonin spermatik. Ai vlerëson pamjen e skrotumit, konsistencën, gjendjen e venave, krahason madhësitë e testikujve të djathtë dhe të majtë.

Atëherë i riut i kërkohet të kryejë një provë të Valsava: mbajeni frymën dhe shtrëngoni muskujt e barkut. Gjatë provës, palpimi përsëritet. Me tension të barkut, venat testikulare bëhen më të dukshme.

Informacion më të saktë në lidhje me madhësinë e testikujve dhe gjendjen e venave merren duke përdorur ultratinguj. Rezultatet krahasohen me normat e moshës: nga fillimi i pubertetit dhe deri në 16-18 vjet, testat mesatarisht rriten nga 5 në 20-35 cm3. Normalisht, e djathta dhe e majta janë pothuajse të njëjta, ndryshimi i lejueshëm në vëllim nuk është më shumë se 3 cm3.

Shkallët e sëmundjes

Me varikocelën tek fëmijët dhe adoleshentët, dallohen 1 (i butë), 2 (mesatar) dhe 3 (i shprehur) gradë. Më vete, dallohet një shkallë zero (subklinike), kur ndryshimet e vogla në venat janë të dukshme vetëm në ultratinguj. Një shkallë e butë karakterizohet nga venat e fryrjes vetëm gjatë tendosjes, ndoshta trashje të kordonit spermatik.

Me një shkallë mesatare, ndryshimet në venat zbulohen me një palpim normal. Me shkallën e fundit, të tretë, ndryshimet patologjike tashmë janë të dukshme pas ekzaminimit.

Shpesh është në fëmijëri që sindromi Takayasu zhvillohet: cilat janë simptomat e tij dhe cili është rreziku i sëmundjes? Gjeni këtu.

Në lidhje me simptomat dhe trajtimin e një vaskuliti tjetër, i cili shpesh gjendet tek fëmijët – periarteritis nodosa – lexoni në artikullin vijues.

shkaqet e

Nuk ka konsensus për arsyet. Ndër parakushtet për venat me variçe quhen presion i rritur në venat, dështimi i valvulave.

Vendndodhja anatomike e venës së majtë të veshkave midis aortës dhe arteries superiore mesenterike kontribuon në zhvillimin e patologjisë në të majtë, si rezultat i së cilës venat renale kufizohen, dhe rrjedhja venoze nga skrotumi përkeqësohet.

Venat me variçe të rënda çojnë në dëmtim të qarkullimit të gjakut në testikul, duke rezultuar në ushqimin e dobët të indeve dhe furnizimin e tyre me oksigjen. Sipas një numri studimesh, me kalimin e kohës, indet ndryshojnë në nivelin qelizor. Për shkak të ndryshimeve strukturore, prodhimi i hormoneve seksuale është i mundur.

Rreziku kryesor është shkelja e prodhimit të spermës, e cila në të ardhmen mund të çojë në infertilitet mashkullor (rreth një e treta e burrave të rritur që vuajnë nga infertiliteti kanë varikocele).

Sidoqoftë, studime në shkallë të gjerë për cilësinë e spermës tek adoleshentët me varicocele nuk janë kryer. Kjo është për shkak të vështirësisë në marrjen e spermës tek fëmijët dhe mungesës së kritereve të qarta të vlerësimit, pasi që në adoleshencë parametrat fiziologjikë janë shumë të ndryshueshëm. Lidhja e drejtpërdrejtë me infertilitetin nuk vërtetohet.

Ekzistojnë spekulime që rritja e furnizimit me gjak te testet çon në një rritje të padëshirueshme të temperaturës lokale, një shkak i njohur për përkeqësimin e cilësisë së spermës.

Zbuloni ndryshimin midis hipoplazisë së arteries vertebrale të majtë dhe të djathtë, si ta vëreni këtë sëmundje në kohë dhe të parandaloni komplikime serioze.

Për shkaqet dhe manifestimet e stenozës së aortës – një sëmundje e rrezikshme që kërcënon me ndreqje të vështira, lexoni këtu.

Në raste të buta, trajtimi nuk kërkohet. Shkelje të rënda trajtohen në mënyrë efektive vetëm kirurgjikale. Bërja ose sklerozimi i venave të ndryshuara patologjikisht kryhet, pas së cilës rrjedhja e gjakut shpërndahet në anije të tjera.

Pas operacionit, adoleshenti është në spital për 3-4 ditë, dhe pas një jave mund të vij në shkollë. Komplikimet më të zakonshme pas operacionit janë pikante të testikut, i cili ndodh kur dëmtohen enët limfatike, dhe sëmundja përsëritet.

Vendimi për operacionin merret pasi të keni peshuar dhe diskutuar me kujdes me të riun dhe prindërit e tij të gjitha të mirat dhe të këqijat. Nuk ka kritere të qarta për nevojën e kirurgjisë sot. Shtrohet pyetja për operacionin:

  • Me një rënie të konsiderueshme në madhësinë e testikut të prekur në krahasim me normën;
  • Për dhimbje në testikul dhe scrotum;
  • Me humbje bilaterale.

Çfarë duhet të kërkoj?

Varikocela tek adoleshentët, si tek të rriturit, në 90% të rasteve ndodh në testikullin e majtë. Kjo për shkak të veçorive anatomike: vena testikulare e majtë është normalisht më e gjatë se e djathta, dhe presioni në të është më i madh. Nëse cikli i duhur preket, është i nevojshëm një ekzaminim i plotë.

Shpjegimi më i thjeshtë do të jetë transpozimi (rregullimi i pasqyrës) i organeve të brendshme, i cili ndodh në 1 nga 10000 njerëz.Me një rregullim normal të organeve, përjashtohen patologji më serioze.

Varikocela e njëanshme e djathtë mund të zhvillohet për shkak të një procesi tumori në peritoneum, i cili rezulton në ngjeshje të venës së brendshme spermatike të duhur.

Një arsye tjetër e mundshme është një shkelje e fluksit të gjakut në kafenën e venave inferior, për shembull, për shkak të një mpiksje gjaku. Për të përjashtuar këto kushte të rrezikshme, mjeku përshkruan një ekzaminim me ultratinguj, CT ose rreze X.

Video të dobishme

Këshilla të rëndësishme për prindërit nga Unioni i Pediatërve të Rusisë:

Megjithë interesimin e madh për këtë problem, shkaqet e sëmundjes tek adoleshentët nuk janë vendosur. Prandaj, masat parandaluese nuk janë zhvilluar. Questionështja e taktikave të trajtimit mbetet e hapur. Shumica e mjekëve pajtohen që me një shkallë të butë, ndërhyrja nuk kërkohet, por kur bëhet fjalë për ndryshime të theksuara, mendimet ndryshojnë.

A është një operacion i nevojshëm për varikocelën në një adoleshent, apo mund të shtyhet, duke e lënë pacientin nën vëzhgim? Nëse konfirmohet lidhja midis infertilitetit dhe zgjerimit të venave në testikuj, ky do të jetë një argument i rëndësishëm në favor të trajtimit kirurgjik.

Lagranmasade Shqipëri