Klinika e venave me variçe

Venat varikoze të venave sipërfaqësore të ekstremiteteve të poshtme karakterizohen nga formimi i dilatimeve sakulare të mureve të venave, torturimi i gjarprit, një rritje në gjatësi dhe pamjaftueshmëri e valvulave. Vërehet në 17-25% të popullsisë.

Etiologjia dhe patogjeneza. Natyra e vërtetë e venave me variçe nuk është mjaft e qartë. Meqenëse simptomat kryesore klinike të sëmundjes shoqërohen me pamjaftueshmëri të valvulave të venave sipërfaqësore dhe komunikuese, besohet se është pamjaftueshmëria e valvulave dhe shtimi shoqërues i presionit venoz në venat sipërfaqësore që shkaktojnë sëmundjen. Duke pasur parasysh faktorët që predispozojnë për zhvillimin e sëmundjes, dallohen venat varikoze primare dhe sekondare.

Me zgjerimin parësor të venave sipërfaqësore, venat e thella janë normale. Venat me variçe sekondare është një ndërlikim (fshirje, pamjaftueshmëri e valvulave) e sëmundjes së venave të thella, prania e fistulave arteriovenoze, mungesa kongjenitale ose moszhvillimi i valvulave venoze (natyra trashëgimore e sëmundjes).

Faktorët prodhues janë rritja e presionit hidrostatik në mbathje venoze, zbaticë gjaku nga venat e thella te venat sipërfaqësore, shqetësimet metabolike në qelizat e muskujve të lëmuar dhe rrallimi i murit venoz. Refluksi i gjakut ndodh nga pjesët e sipërme të venës së madhe safenike deri në venat e këmbës së poshtme (zbaticë vertikale) dhe nga venat e thella përmes komunikimit në sipërfaqësor (zbaticë horizontale). Këta faktorë çojnë në një zgjerim gradual nodular, torturozitet dhe zgjatje të venave safenoze. Lidhja përfundimtare në zinxhirin patogjenetik është shfaqja e celulitit, dermatitit dhe, si rezultat, ulçera venoze trofike e tretës së poshtme të këmbës.

Fotografia klinike. Pacientët ankohen për praninë e venave të holluara, duke shkaktuar shqetësime kozmetike, rëndim, ndonjëherë dhimbje në këmbë, ngërçe të muskujve të natës, ndryshime trofike në këmbë. Zgjerimi i venave ndryshon nga “yjet” vaskularë të vegjël dhe nodulet intradermale (retikulare) deri tek mbathjet më të mëdha sinutale, nyjet, plexuset e fryra, të identifikuara qartë në pozicionin vertikal të pacientëve. Në 75-80% të rasteve, trungu dhe degët e venës së madhe saphenoze preken, në 5-10% – vena e vogël safenoze. Të dy venat janë të përfshirë në procesin patologjik në 7-10% të rasteve.

Në palpim, venat kanë një qëndrueshmëri elastike elastike, janë lehtësisht të kompresueshme, temperatura e lëkurës mbi nyjet varikoze është më e lartë se në zonat e tjera, gjë që mund të shpjegohet me shkarkimin e gjakut arterial nga anastomozat arteriovenoze dhe gjaku nga venat e thella përmes venave komunikuese deri te nyjet varikoze, të vendosura sipërfaqësisht. Në pozicionin horizontal të pacientit, tensioni i venave dhe madhësia e nyjeve varikoze zvogëlohen. Ndonjëherë është e mundur të ndjehen defekte të vogla në fascia në kryqëzimin e venave perforuese me sipërfaqe.

Ndërsa sëmundja përparon, bashkohen lodhja, një ndjenjë e rëndë dhe mbushje në këmbë, ngërçe në muskujt e viçit, paresthesia, ënjtja e këmbëve dhe këmbëve. Zemra zakonisht shfaqet në mbrëmje dhe plotësisht zhduket në mëngjes pas një pushimi të natës.

Një ndërlikim i shpeshtë i venave me variçe është tromboflebiti akut i venave sipërfaqësore, i cili manifestohet me skuqje, në formë kordoni, ngjeshje të dhimbshme përgjatë venës së holluar dhe periflebitit. Thyerja e një nyje varikoze me gjakderdhje të mëvonshme mund të ndodhë nga dëmtimet më të parëndësishme të lëkurës holluar dhe ngjitur në një venë. Gjaku derdhet nga një nyje shpërthimi; humbja e gjakut ndonjëherë mund të jetë mjaft domethënëse.

Diagnoza e venave me variçe dhe pamjaftueshmëria venoze kronike shoqëruese me vlerësimin e saktë të ankesave, historinë mjekësore dhe rezultatet e një studimi objektiv nuk paraqet vështirësi të konsiderueshme. Me rëndësi të madhe për një diagnozë të saktë është përcaktimi i gjendjes së valvulave të venave kryesore dhe komunikuese, vlerësimi i patentës së venave të thella.

Mbi gjendjen e aparateve valvulare të venave sipërfaqësore, mund të gjykohet testi Troyanov-Trendelenburg dhe testi Hackenbruch.

Testi Troyanov-Trendelenburg. Pacienti, duke qenë në një pozicion horizontal, ngre këmbën lart në një kënd prej 45 °. Mjeku, duke goditur gjymtyrën nga këmba në ijë, zbraz venat sipërfaqësore të holluar me variçe. Pas kësaj, një tufë gome e butë aplikohet në pjesën e tretë të sipërme të kofshës ose gishtërinjve, shtrydh një venë të madhe saphenoze në fosën ovale – në vendin e bashkimit të saj me femorën. Pacientit i kërkohet të ngrihet. Normalisht, mbushja e venave të këmbës së poshtme nuk ndodh brenda 15 sekondave. Mbushja e shpejtë e venave të këmbës së poshtme nga poshtë lart tregon rrjedhjen e gjakut nga venat komunikuese për shkak të pamjaftueshmërisë së valvulave të tyre. Pastaj hiqni shpejt turneun (ose ndaloni ngjeshjen e venës). Mbushja e shpejtë e venave të kofshës dhe këmbës së poshtme nga lart poshtë, tregon një pamjaftueshmëri të valvulës ostiale dhe valvulave të trungut të venës saphenoze, e cila është karakteristike për venat varikoze primare.

Testi Hackenbruch. Mjeku shtrëngon një fosë ovale në hip – vendi ku vena e madhe safenoze derdhet në femorale dhe i kërkon pacientit të kollitet. Në rast të mungesës së valvulës së hundës, gishtat perceptojnë një shtytje të gjakut (një simptomë pozitive e një shtytje të kollës).

Për të vlerësuar qëndrueshmërinë e valvulave të venave komunikuese, përdoret një test Pratt-2, një test Scheinis me tre tufa ose një test Talman.

Shembull Pratt-2. Në pozicionin e pacientit, i shtrirë pas zbrazjes së venave safenike, një fashë gome aplikohet në këmbë, duke filluar nga këmba, duke ngjeshur venat sipërfaqësore. Një turnequet është vendosur në kofshë nën palosjen inguinale. Pasi pacienti të ngrihet në këmbë, nën turneun ata fillojnë të imponojnë një fashë të dytë gome. Pastaj, fashë e parë (e poshtme) merret me radhë nga ana tjetër, dhe gjymtyrja e sipërme është plagosur me kokë poshtë, në mënyrë që midis fashave të ketë një hendek prej 5-6 cm. Mbushja e shpejtë e nyjeve varikoze në zonën pa fashë tregon praninë e venave komunikuese me valvulat e dështuara këtu.

Testi tre-fije i Scheinis është në thelb një modifikim i testit të mëparshëm. Pacienti është vendosur në shpinë dhe i kërkohet të ngrihet këmbën, si në provën Troyanov-Trendelenburg. Pasi të keni rënë venat safenike, aplikohen tre turnequets: në pjesën e tretë të sipërme të kofshës (afër kanalit inguinal), në mes të kofshës dhe menjëherë poshtë gjurit. Pacienti është i ftuar të qëndrojë në këmbët e tij. Mbushja e shpejtë e venave në çdo pjesë të gjymtyrëve, e kufizuar nga tufa, tregon praninë në këtë segment të venave komunikuese me valvulat e paaftësisë. Mbushja e shpejtë e nyjeve me variçe në pjesën e poshtme të këmbës tregon praninë e venave të tilla nën turnequet. Duke zhvendosur turneun poshtë këmbës (kur përsërisni provën), mund të lokalizoni më saktë vendndodhjen e tyre.

Testi Talman është një modifikim i testit Sheinis. Në vend të tre paketave, një tufë e gjatë (2-3 m) përdoret nga një tub gome e butë, e cila vendoset në këmbë në një spirale nga poshtë lart; distanca midis kthesave të turneut është 5-6 cm.Përmbushja e venave në çdo seksion midis kthesave tregon një venë komunikuese me valvulat e paaftësisë në këtë hapësirë.

Varicobooster  Operacione për venat me variçe (2)

Ideja e patentës së thellë të venave është dhënë nga testi i marshimit Delbe-Pertes dhe testi Pratt-1.

Testi i Marsit në Delbe-Perthes. Një pacient në një pozicion në këmbë, kur venat safenike janë mbushur në maksimum, një turniquet është aplikuar poshtë nyjës së gjurit, duke kompresuar vetëm venat sipërfaqësore. Pastaj ata i kërkojnë pacientit të ecë ose të marshojë në vend për 5-10 minuta. Nëse në të njëjtën kohë venat safenoze dhe nyjet varikoze në këmbën e poshtme bien, atëherë venat e thella janë të kalueshme. Nëse venat pas ecjes nuk fillojnë, tensioni i tyre në prekje nuk zvogëlohet, atëherë rezultati i testit duhet të vlerësohet me kujdes, pasi jo gjithmonë tregon bllokim të venave të thella, por mund të varet nga sjellja e gabuar e testit (kompresimi i venave të thella me një turne të tepërt). prania e sklerozës së rëndë të venave sipërfaqësore, duke parandaluar uljen e mureve të tyre. Mostra duhet të përsëritet.

Shembull Pratt-1. Pas matjes së perimetrit të këmbës së poshtme (niveli duhet të theksohet në mënyrë që të matet përsëri në të njëjtin nivel), pacienti është vendosur në shpinë dhe i strukon përgjatë venave për t’i zbrazur ato me gjak. Një fashë elastike zbatohet fort në këmbë (duke filluar nga fundi) për të kompresuar në mënyrë të besueshme venat safenoze. Pastaj pacientit i ofrohet të ecë për 10 minuta. Shfaqja e dhimbjes në muskujt e viçit tregon bllokimin e venave të thella. Rritja e perimetrit të këmbës së poshtme pas ecjes me matje të përsëritur konfirmon këtë supozim.

Lokalizimi i venave perforuese me valvola të dështuara ndonjëherë mund të përcaktohet nga palpimi i defekteve në aponeuroza, përmes së cilës ato perforojnë magjinë. Vlerësimi instrumental i dështimit të valvulave është më i saktë se sa shembujt e mësipërm.

Me venat me variçe të pakomplikuar, përdorimi i metodave diagnostike instrumentale, si rregull, nuk kërkohet. Skanimi i dyfishtë kryhet ndonjëherë për të përcaktuar vendndodhjen e saktë të venave perforuese, dhe për të identifikuar zbaticat veno-venoze në kodin e ngjyrave. Nëse valvulat janë të pamjaftueshme, fletët e tyre pushojnë të mbyllen plotësisht gjatë provës Valsalva ose testeve të kompresimit. Pamjaftueshmëria e valvulave çon në zbaticë veno-venoze. Duke përdorur këtë metodë, është e mundur të regjistrohet qarkullimi i kundërt i gjakut nëpër palosjet e zgjatura të valvulës së dështuar. Rrjedha e antegrimit, si rregull, është me ngjyrë në blu, retrograde – me të kuqe.

Trajtim. Trajtimi konservativ tregohet kryesisht për pacientët me kundërindikacione për ndërhyrje kirurgjikale në gjendje të përgjithshme, për pacientë me insuficiencë të valvulave të venave të thella, me një dilatim të lehtë të venave, duke shkaktuar vetëm shqetësime të lehta kozmetike, dhe refuzim të ndërhyrjes kirurgjikale. Trajtimi konservativ ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të mëtutjeshëm të sëmundjes. Në këto raste, pacientët duhet të rekomandojnë fashimin e gjymtyrëve të prekur me një fashë elastike ose të veshur çorape elastike, periodikisht tu japin këmbëve një pozitë të ngritur, të kryejnë ushtrime speciale për këmbën dhe këmbën e poshtme (përkulje dhe zgjatje në nyjet e kyçit të këmbës dhe gjurit) për të aktivizuar pompën muskulore-venoze. Me zgjerimin e degëve të vogla, skleroterapia mund të përdoret. Strictlyshtë rreptësisht e ndaluar përdorimi i objekteve të ndryshme të tualetit, duke shtrënguar në mënyrë rrethore vithet e vitheve ose këmbët e poshtme dhe duke penguar rrjedhjen e gjakut venoz.

Kompresimi elastik përshpejton dhe forcon rrjedhën e gjakut në venat e thella, zvogëlon sasinë e gjakut në venat safenoze, parandalon formimin e edemës, përmirëson mikrocirkulimin dhe ndihmon në normalizimin e proceseve metabolike në inde. Shtë e rëndësishme të mësoni pacientët në mënyrën e duhur për të fashë këmbën. Fashimi duhet të fillohet në mëngjes, përpara se të dilni nga shtrati. Fashë është aplikuar me një tension të lehtë nga gishtërinjtë në kofshë me dorezën e detyrueshme të thembra thembra dhe kyçin e këmbës. Eachdo raund pasues i fashës duhet të mbivendosë gjysmën e mëparshme. Rekomandohet të përdorni një trikotazh të certifikuar mjekësor për përdorim me një përzgjedhje individuale të raportit të kompresimit nga I në IV (d.m.th., i aftë të ushtrojë një presion prej 20 deri 60 mmHg).

Pacientët duhet të veshin këpucë të rehatshme me një thembër të fortë në një thembër të ulët, të shmangin qëndrimin në këmbë të gjatë, stresin e rëndë fizik, të punojnë në dhoma të nxehta dhe të lagështa. Nëse për nga natyra e veprimtarisë prodhuese pacienti duhet të ulet për një kohë të gjatë, atëherë këmbët duhet t'i jepet një pozicion i ngritur, duke zëvendësuar një qëndrim të veçantë të lartësisë së nevojshme nën këmbë. Këshillohet që të ecni pak çdo 1-1 '/ 2 orë ose të ngjiteni në çorape 10-15 herë. Tkurrjet që rezultojnë në muskujt e viçit përmirësojnë qarkullimin e gjakut, rrisin rrjedhjen venoze. Gjatë gjumit, këmbët duhet të ngrihen.

Pacientët këshillohen që të kufizojnë konsumimin e lëngjeve dhe kripës, të normalizojnë peshën e trupit, të marrin periodikisht diuretikë, ilaçe që përmirësojnë tonin venoz (Detralex, Ginkor Fort, Troxevasin, Venoruton, Anavenol, Aescusan, etj.). Sipas indikacioneve, ilaçet janë të përshkruara që përmirësojnë mikrocirkulimin në inde (pentoxifylline, aspirinë dhe ilaçet e përmendura më lart). Për trajtim, rekomandohet të përdorni ilaçe anti-inflamatore jo-steroide.

Një rol thelbësor në parandalimin e zhvillimit të mëtejshëm të venave me variçe i përket terapisë fizike. Në forma jo të komplikuara, procedurat e ujit janë të dobishme, veçanërisht noti, banja të ngrohta (jo më të larta se 30-35 ° C) me zgjidhje të klorurit të natriumit 5-10%.

Kirurgjia është trajtimi i vetëm radikal për pacientët me venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme. Qëllimi i operacionit është të eliminojë mekanizmat patogjenetikë (zbaticat veno-venoze). Kjo arrihet duke hequr mbathjet kryesore të venave të mëdha dhe të vogla shenenike dhe lidhjen e venave komunikuese të dështuara. Kundërindikimet për operacionin janë sëmundje të rënda shoqëruese të sistemit kardiovaskular, mushkërive, mëlçisë dhe veshkave, të cilat përjashtojnë mundësinë e ndonjë operacioni tjetër. Trajtimi kirurgjikal nuk tregohet gjatë shtatëzënësisë, te pacientët me sëmundje purulente me origjinë të ndryshme.

Para operacionit kryhet shënimi (mundësisht nën kontrollin me ultratinguj) të trungjeve venoze kryesore, degëzimeve të tyre dhe venave perforuese (duke përdorur mostrat e I. Talman, Pratt, V. Sheinis). Operacioni Troyanov-Trendelenburg fillon me kryqëzimin dhe lidhjen e trungut kryesor të venës së madhe safenoze në vendin e rrjedhjes së saj në venën e femurit dhe rrjedhën e degëve të saj shtesë në të. Braktisja e një trungu të gjatë të një vene të madhe sifenike me degët e saj është një nga shkaqet e relapsit të sëmundjes. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet kryqëzimit të mbathjeve venoze shtesë (w. Saphenae accessoria), që mbajnë gjak nga sipërfaqet mediale dhe anësore të kofshës. Lënia e tyre është gjithashtu një shkak i zakonshëm i relapsit.

Varicobooster  Farë është tromboza dhe si ta trajtojmë atë

Para operacionit, këshillohet që të ngrihet fundi i këmbës së tryezës për të zvogëluar humbjen e gjakut. Largimi i një vene të madhe safenoze (safenektomia, zhveshja) këshillohet të kryhet sipas metodës Beccock. Për këtë qëllim, sonda Griesendi që ka një majë konike me një skaj të mprehtë të prerjes futet në pjesën distale të venës së kryqëzuar në pjesën e tretë të sipërme të këmbës. Përmes një prerjeje të vogël sipër majës së instrumentit, një venë është e ekspozuar, kryqëzohet dhe fundi i instrumentit nxirret në plagë. Një ligaturë e fortë aplikohet në venë nën majën e sondës. Nxjerrja e sondës në drejtim të kundërt, hiqeni të gjithë pjesën e venës. Për më tepër, të gjitha degët anësore të venës së madhe safenike kryqëzohen në të njëjtin nivel, dhe vena e hequr është mbledhur në formën e një fizarmonike nën një majë konike. Vena e vogël safenoze hiqet në një mënyrë të ngjashme. Një pëlhurë garzë pambuku vendoset përgjatë venës së nxjerrë, dhe gjymtyrët lidhen fort me një fashë elastike. Këshillohet që të hiqni pjesët fort të ndërlikuara dhe kolaterale të venave që nuk mund të hiqen sipas Babcock përmes seksioneve të vogla përgjatë Narat. Në të njëjtën kohë, indi yndyror nënlëkuror midis dy prerjeve "tunelizohet" duke përdorur një kapës ose instrument tjetër, gjë që lehtëson shumë izolimin dhe heqjen e venës.

E detyrueshme është kryqëzimi i venave komunikuese me valvulat e paaftësisë, të cilat më së shpeshti lokalizohen në sipërfaqen e brendshme të këmbës së poshtme në rajonin supra-kyçin e këmbës (grupi Coquette). Në mungesë të çrregullimeve trofike, veshja epifasciale e venave perforuese është e justifikuar. Me ndryshime të rënda trofike në lëkurë dhe indin dhjamor nënlëkuror, këshillohet lidhja subfaskiale e venave perforuese sipas Lintonit. Operacioni kryhet nga prerja përgjatë sipërfaqes së brendshme të këmbës së poshtme 12-15 cm të gjatë .Lëkura, indi nënlëkuror dhe facia e vetë këmbës së poshtme janë disektuar; sekretet, fashë dhe venat kryqëzuese. Në prani të induksionit të lëkurës dhe indit nënlëkuror në sipërfaqen e brendshme të këmbës së poshtme, duhet të kryhet lidhja subfaskiale e venave perforuese nga prerja përgjatë sipërfaqes posteriore të këmbës së poshtme (Feder). Kjo qasje shmang manipulimin e indeve të ndryshuara dhe bën të mundur shtrëngimin e fashave si në grupet e brendshme ashtu edhe në ato të jashtme të venave perforuese të këmbës së poshtme.

Aktualisht, teknika endoskopike mund të përdoret për kryqëzimin subfascial dhe bashkimin e venave perforuese të dështuara.

Sclerotherapy. Operacioni ka këto objektiva:

  • të shkatërrojë intimin e venës duke futur 1-2 ml solucion skleroterapie;
  • për të arritur ngjitjen e mureve të venës menjëherë pas administrimit të barit (pa formimin e një mpiksje gjaku);
  • injeksione të përsëritura në segmente të tjera të venës për të arritur një pastrim të plotë të venës.

Për të arritur këtë qëllim, është e nevojshme të kryhen me kujdes të gjitha detajet e teknikës së kësaj ndërhyrje. Si zgjidhje sklerozuese, përdoren trombovari, natriumi tetradecil sulfat (fibrovane), etoksizkleroli dhe të tjerët, veprimi i të cilave bazohet në koagulimin e endotelit.

Teknika e skleroterapisë. Në pozicionin vertikal të pacientit, shënohet një seksion i venës për t’u sklerozuar dhe kryhet një birë e venës. Menjëherë pas shpimit, këmbën ngrihet dhe një zgjidhje sklerozuese injektohet në venën e shkretë, sipas metodës së bllokut të ajrit. Për këtë, 1-2 ml zgjidhje sklerozuese dhe 1-2 ml ajër tërhiqen në shiringë. Së pari, ajri futet në venë nga shiringa, e cila zhvendos gjakun në një zonë të vogël dhe krijon kushte të favorshme për kontaktin e zgjidhjes sklerozuese me murin e venave dhe shkatërrimin e endotelit. Vendi i injektimit shtypet me një jastëk latex, një fashë elastike menjëherë aplikohet në gjymtyrë për të arritur ngjitjen e mureve të venave dhe zhdukjen e saj të mëvonshme. Nëse, pas futjes së një zgjidhje sklerozuese, nuk bëhet një kompresim adekuat i gjymtyrëve me një fashë elastike, atëherë mund të formohet një mpiksje gjaku në venë, e cila do të pësojë recanalization me kalimin e kohës. Në të njëjtën kohë, një pjesë e zgjidhjes sklerozuese mund të dëmtojë valvulat e venave komunikuese, të cilat do të çojnë në zbaticë të gjakut nga venat e thella dhe një rikthim të zgjerimit të varikozës. Pas injektimit dhe aplikimit të një fashë elastike, pacientit i ofrohet të ecë 2-3 orë për të parandaluar dëmtimin e intimes të venave perforuese.

Ekzistojnë gjithashtu trajtime të kombinuara që kombinojnë heqjen e mbathjeve të mëdha të venave të ndryshuara me skleroterapinë e degëve të vogla. Në ndërhyrjet kirurgjikale të kombinuara pa hequr mbathjet kryesore të venës sipërfaqësore, vena e madhe shenenike kryqëzohet së pari dhe lidhet në vendin e hyrjes së saj në femor. Venat perforuese të insolventës lidhen epifazikisht sipas Kokket ose duke përdorur teknika endoskopike, atëherë skleroterapia e venës së madhe safenoze dhe degëve të saj kryhet në faza.

Pas çdo seance skleroterapie, këmba është fashë me një fashë elastike dhe të bashkangjitur në një pozicion të ngritur. Nga dita e 2-të pacienti lejohet të ecë. Në ditën e tretë pas ndërhyrjes për forma të pakomplikuara të venave me variçe, pacientët mund të shkarkohen për trajtim ambulant nën mbikëqyrjen e një kirurgu. Qepjet hiqen në ditën 3-7. Një fashë elastike rekomandohet të vishet në periudhën pas operacionit për 8-8 javë. Shumica e pacientëve (12%) kanë një kurë; relapsat – 92%, vdekshmëria – 8%. Komplikimet janë të rralla.

Skleroterapia duhet të përdoret sipas indikacioneve të rrepta: a) për përsëritjen r-1 të nyjeve individuale ose të seksioneve të venave të dilatuara në fazën fillestare të sëmundjes me një test negativ Troyanov-Trendelenburg; b) për fshirjen e nyjeve individuale dhe venave të vogla që mbeten pas heqjes së venave kryesore, më të mëdha në kofshë dhe këmbës së poshtme; c) në formën e një trajtimi të kombinuar (operacioni në kombinim me skleroterapinë e degëve anësore të venave sipërfaqësore në këmbën e poshtme).

Nuk rekomandohet përdorimi i trajtimit me zgjidhje sklerozuese te pacientët me zgjerim venoz të shprehur mprehtë (më shumë se 1 cm), në prani të tromboflebitit, sëmundjeve obliteruese dhe pustuluese.

Venat varikoze eliminohen lehtësisht pa operacione! Për këtë, shumë evropianë përdorin Varicobooster. Sipas flebologëve, kjo është metoda më e shpejtë dhe më efektive për të eleminuar venat me variçe!

Varicobooster për trajtimin e venave me variçe

"Varicobooster" është një xhel peptid për trajtimin e venave me variçe. Absolutelyshtë absolutisht efektive në çdo fazë të manifestimit të venave me variçe. Xhel përmban përbërës natyralë. Në vetëm 30 ditë të përdorimit të këtij ilaçi, mund të heqni qafe jo vetëm simptomat e venave me variçe, por gjithashtu të eliminoni pasojat dhe shkakun e shfaqjes së tij, si dhe të parandaloni rindërtimin e patologjisë.

Ju mund të blini Varicobooster në Shqipëri në faqen e internetit të prodhuesit.
Lagranmasade Shqipëri